외사위 늑간평면 차단의 효과

신장절제술 후 급성 통증 관리에서 외사위 늑간평면 차단술의 효과 신장절제술은 양성 또는 악성 원인으로 인해 비뇨기과에서 흔히 시행되는 수술이다. 근본적인 병리학 및 환자에 따라 수술 절차는 단순 신장 절제술, 부분 신장 절제술, 근치 신장 절제술을 포함하여 규모가 다양할 수 있으며 공개적으로 또는 복강경으로 시행될 수 있습니다. 수술 후 통증으로 인해 환자의 입원 기간이 길어지고 편안함이 손상될 수 있습니다. 통증으로 인해 환자는 수술 후 무기폐 및 고혈압이 발생할 수 있으며 이로 인해 마약성 진통제의 필요성이 높아집니다. 환자의 연령 및 특성에 따라 마약성 진통제에 대한 수요가 증가함에 따라 신장 기능에 영향을 미칠 수 있으며, 오심 및 구토로 인해 환자의 편안함이 향상되지 않을 수 있습니다. 몸통과 복벽의 국소 마취는 일반적으로 경막외 진통에 중점을 둡니다. 그러나 최소 침습 복강경 기술의 사용 증가, 수술 후 항응고 요법의 중요성, 조기 보행으로 인해 진통제 선택이 바뀌었습니다. 복횡근 평면 블록과 직근초 블록이 자주 적용되지만, 비만 환자의 어려움과 함께 복통을 단독으로 적절하게 관리할 수 없기 때문에 최근 외사위 늑간 평면 블록으로 전환하게 되었습니다. EOIP의 적용 블록은 환자가 바로 누운 자세로 쇄골 또는 겨드랑이 중앙선을 촉진하여 6번째 갈비뼈를 찾는 것을 포함합니다. 초음파 탐침은 6번째 갈비뼈 위 쇄골 중앙선에서 측면으로 1-2cm 위치에 배치됩니다. 무균 조건에서 22게이지 25-50mm 블록 바늘을 평면 내 기술을 사용하여 6번째 갈비뼈까지 전진시킵니다. 정확한 위치를 보장하기 위해 수압해부용 식염수 2ml를 주입합니다. 골막하 주입을 피하고 외사근과 6번 갈비뼈 사이에 수압박리술을 시행합니다. 이어서, 0.25% 부피바카인 20-30ml를 이 부위에 주사합니다. 그런 다음 반대쪽에서도 블록이 반복됩니다.

우리 클리닉에서는 신장절제술을 받는 환자에게 복합 진통 접근법을 선호합니다. 계획 블록(적절하고 동의한 모든 환자에게 투여)은 정맥 진통제와 함께 사용됩니다. 블록은 수술 후 중환자실에서 모니터링되는 신장절제술을 받는 환자에게 정기적으로 적용됩니다. 우리의 연구에는 신장절제술을 받고 이 블록을 받은 적합한 환자가 포함될 것입니다. 마취를 관리하는 마취과 의사는 통증을 모니터링하는 마취과 의사와 다릅니다. 우리의 연구는 전적으로 관찰적이며 무작위 배정은 수행되지 않습니다. 진통제나 마취 관리에는 개입이 없습니다. 참여에 동의한 환자는 블록 투여 후 회복실에서 연구에 포함됩니다.

본 연구의 목적은 다음과 같습니다. 수술 후 아편유사제 소비를 조사합니다. 신장절제술 환자의 수술 후 통증 관리에 있어 외사위 늑간 평면 차단의 효과를 평가합니다. 수술 후 0, 2, 4, 6, 12 및 12시간의 통증을 평가합니다. NRS(Numerical Rating Scale)를 사용하여 24. NRS를 사용하여 수술 후 0, 2, 4, 6, 12, 24시간에 움직임과 노력에 따른 통증 증가를 평가합니다.