慢性腰痛に対する腸腰筋とハムストリング筋に対するPNFテクニック

産業における障害の最も一般的で重大かつ主な原因の 1 つは、生活の質の低下にもつながる慢性腰痛 (CLBP) です。 腰痛患者の 50.4% が、支えを受けずに長時間座った経験があると報告しています。 女性のデスクワークで働く人の筋肉の緊張を評価した研究では、89.83% がハムストリングの緊張を持っているのに対し、35.59% が腸腰筋の緊張を持っていることが示されています。 今日の世界では、コンピュータやビジュアルディスプレイに関わる仕事、銀行員、教師、工業労働者、建築家など、ほとんどの仕事が長時間座ったり立ったりして身体の動きを制限する必要があります。 この座りっぱなしのライフスタイルは筋肉に悪影響を及ぼし、LBPの発症の主な原因の1つである短縮につながります。 腸腰筋は他の背筋とともに骨盤を安定させる重要な役割を果たしていると言われています。 腸腰筋の短縮により腰椎に不適切な負荷がかかり、主に腰椎の前彎と骨盤の前傾が大きくなり、腰痛の危険因子として作用します。 LBP 患者は、長時間座っていることによるハムストリング筋の短縮も報告しています。

腰痛を治療する場合、理学療法は薬物療法と同じくらい役立ちます。 急性、慢性、または亜急性の腰痛の場合は、効果があることが証明されている非薬物療法の追加を考慮してください。 PNF テクニックは、特定の高度な身体運動の 1 つです。

関節の動きの制限、牽引、伸張、抵抗運動はすべて固有受容神経筋促進（PNF）の一部です。 損傷したり硬くなった筋肉のROM、筋力、柔軟性を回復するのに効果的です。 PNF メソッドは、感覚運動機能を強化する運動パターンに依存します。 PNF は筋肉の固有受容体から生成される歪んだインパルスを修正することが提案されています。 その結果、不快感を軽減し、筋力の向上を目指します。

固有受容性神経筋促進（PNF）は、筋肉の短縮や緊張を解消するために使用される柔軟性エクササイズの一種です。 研究によると、PNFストレッチは、股関節の可動域、機能障害、痛みの管理を改善することで、慢性的な腰痛を持つ人を助けることができます。 1970年から2020年2月までに発表された文献レビューによると、PNFは慢性腰痛に苦しむ人々の痛みを軽減し、腰の機能を強化するのにより効果的でした。 2015年のインドの研究では、ハムストリングの柔軟性を高め、痛みや機能障害を軽減する点で、PNF（修正ホールドリラックス）がARTよりも効果的であると結論づけられました。 2017年に実施された研究では、腸腰筋に対するPNF(CRAC)ストレッチング技術とハムストリングスのストレッチングを組み合わせることが腰痛の軽減に効果的であることが示されています。 たった 1 回のセッションで、PNF グループは、痛みの軽減、腰椎前彎の軽減、固い腸腰筋の緩みという点で、MET グループよりも大幅に多くの効果を経験しました。 PNF運動とマッケンジー法を比較した論文では、PNF運動の方がマッケンジー法よりも腰痛の改善が良好であることが示されています。 別の研究は、慢性腰痛患者を治療する場合、一連の等張運動と組み合わせた固有受容神経筋促進法によるリズミカルな安定化トレーニング技術が、いずれかの技術を単独で使用するよりも有益であることが証明されたという文献を裏付けています。 研究者らはまた、PNFストレッチングを適用すると、慢性腰痛患者の腰痛と機能不全が大幅に軽減されることも観察しました。

研究では、LBPにおける腸腰筋とハムストリングの緊張との関係を分析しました。 最も強力で深い股関節屈筋は腸腰筋ですが、日常生活では通常は伸ばされません。 長時間座る必要がある職業に就いている人は、適応の変化によりこれらの筋肉が短縮していることに気づくかもしれません。 この領域の緊張は骨盤の前傾と脊椎の過前弯を引き起こし、背中の筋肉に負担をかけ、最終的には腰痛を引き起こします。 腸腰筋を伸ばすと筋肉の柔軟性が高まり、骨盤が後傾して無力化されます。 ある研究では、受動的な股関節伸展と長時間の座位/身体的不活動との間に関連性があることが判明しました。 その結果、活動性が高く、座位が最小限のグループでは、活動性が低く、長時間座っているグループと比較して、受動的な股関節伸展が 6.1°高いことが示されました。 筋肉の緊張や筋力低下による筋肉の不均衡は、腰骨盤の中立的なアライメントに影響を与えますが、中でもハムストリングの伸展性が最も重要であると考えられています。 ハムストリングの緊張は、筋肉の適応的な短縮を引き起こし、腰椎の平坦化とともに骨盤の後傾につながり、腰の痛みを引き起こします。 研究では、腰痛のある参加者は、腰痛のない参加者に比べてハムストリングの筋肉の長さが有意に短いと結論付けられました。 さらに、ハムストリングは、骨盤の前傾を制御することにより、矢状面における骨盤の動きを安定させる役割を果たします。

腸腰筋が短縮すると、股関節の生体力学が乱れて骨盤の前傾が引き起こされます。文献によると、腸腰筋の硬さを補うためにハムストリングが収縮して骨盤をその位置に保持し、収縮した状態が常に続くため、骨盤が硬くなる可能性があります。そしてその逆も同様です。 この病態生理学は腰椎の湾曲に影響を及ぼし、腰部の不快感や自覚症状の誇張を引き起こします。 PNF ストレッチは、反射神経を利用してより深いストレッチを行い、硬くなった筋肉を緩めることで可動性を向上させ、怪我の治癒を助けます。

この研究の目的は、腰痛の軽減、可動域の拡大、ハムストリングスと腸腰筋の柔軟性の向上という観点から、PNFの効果を評価することです。 LBPにおけるそれらの関連性は研究を通じて明らかにすることができ、この点に基づく私の研究は、これら2つの筋肉をターゲットにすることが腰痛に何らかの効果があるかどうかを示すことになるでしょう。 そして、ハムストリングや腸腰筋の緊張に対する PNF テクニックの効果に関する国内の証拠として入手可能な出版された文献は存在しないため、私の研究はギャップを埋めるものであり、文献への有益な追加となるだけでなく、費用対効果が高く、簡単で、効果的な方法を推奨するでしょう。腰痛患者の効果的な治療法として導入できる無害な治療法です。