Technika PNF na mięsień biodrowo-lędźwiowy i ścięgno podkolanowe w leczeniu przewlekłego bólu krzyża

Jedną z najbardziej rozpowszechnionych, znaczących i głównych przyczyn niepełnosprawności w przemyśle jest przewlekły ból krzyża (CLBP), który również prowadzi do niskiej jakości życia. 50,4% pacjentów z bólem krzyża zgłosiło historię długotrwałego siedzenia bez wsparcia. Badanie oceniające napięcie mięśni u kobiet pracujących za biurkiem wykazało, że 89,83% ma napięcie ścięgien podkolanowych, a 35,59% ma napięcie mięśnia biodrowo-lędźwiowego. W dzisiejszym świecie większość zawodów wymaga długich godzin pracy w pozycji siedzącej lub stojącej przy ograniczonych ruchach ciała, np. praca z komputerem i wyświetlaczami, praca bankierów, nauczycieli, pracowników przemysłowych, architektów i tak dalej. Siedzący tryb życia negatywnie wpływa na mięśnie, prowadzi do ich skrócenia, co było jedną z głównych przyczyn rozwoju LBP. Mówi się, że mięsień biodrowo-lędźwiowy wraz z innymi mięśniami pleców odgrywa zasadniczą rolę w stabilizacji miednicy. skrócenie mięśnia biodrowo-lędźwiowego powodowało nieprawidłowe obciążenie odcinka lędźwiowego kręgosłupa, co w większości skutkowało większą lordozą lędźwiową i przodopochyleniem miednicy, co stanowiło czynnik ryzyka bólu krzyża. Pacjenci z LBP zgłaszali również zwarcie mięśni ścięgien podkolanowych w wyniku długotrwałego siedzenia.

W leczeniu bólu krzyża fizjoterapia jest równie pomocna jak leki. W przypadku ostrego, przewlekłego lub podostrego bólu krzyża należy rozważyć dodanie terapii niefarmakologicznej, która okazała się korzystna. Technika PNF należy do specyficznych zaawansowanych ćwiczeń fizycznych.

Ograniczenie ruchu stawów, trakcja, rozciąganie i opór ruchu są częścią proprioceptywnego wspomagania nerwowo-mięśniowego (PNF). Skutecznie przywraca ROM, siłę i elastyczność uszkodzonych lub sztywnych mięśni. Metoda PNF opiera się na wzorcach ruchu, które poprawiają funkcje czuciowo-motoryczne. Zaproponowano, że PNF koryguje zniekształcone impulsy generowane przez mięśniowe receptory proprioceptywne. Dzięki temu zmniejsza dyskomfort i ma na celu zwiększenie siły mięśni.

Proprioceptywne wspomaganie nerwowo-mięśniowe (PNF) to forma ćwiczeń poprawiających elastyczność stosowaną w celu rozwiązania problemu skrócenia i napięcia mięśni. Badania pokazują, że rozciąganie PNF może pomóc osobom z przewlekłym bólem pleców, poprawiając zakres ruchu bioder, upośledzenie funkcjonalne i leczenie bólu. Według przeglądu literatury opublikowanego od 1970 r. do lutego 2020 r. PNF skuteczniej pomagał osobom cierpiącym na przewlekły ból krzyża w łagodzeniu bólu i poprawie funkcji talii. Badanie przeprowadzone w Indiach w 2015 roku wykazało, że PNF (zmodyfikowany relaks przytrzymania) był skuteczniejszy niż ART w zwiększaniu elastyczności ścięgien podkolanowych oraz zmniejszaniu bólu i osłabienia. Badanie przeprowadzone w 2017 roku pokazuje, że technika rozciągania PNF(CRAC) na mięśniu biodrowo-lędźwiowym w połączeniu z rozciąganiem ścięgien podkolanowych skutecznie zmniejsza ból pleców. Już po jednej sesji grupa PNF odczuła znacznie więcej korzyści niż grupa MET w zakresie złagodzenia bólu, zmniejszenia lordozy lędźwiowej i rozluźnienia napiętych mięśni biodrowo-lędźwiowych. Praca dyplomowa porównująca ćwiczenia PNF z metodą McKenziego, w której ćwiczenia PNF wykazują lepszą poprawę w zakresie bólu krzyża niż metoda McKenziego. inne badanie potwierdza literaturę, że w leczeniu pacjentów z przewlekłym bólem krzyża, technika treningu stabilizacji rytmicznej polegająca na proprioceptywnym pobudzaniu nerwowo-mięśniowym w połączeniu z serią ćwiczeń izotonicznych okazała się korzystna w porównaniu z każdą techniką stosowaną osobno. Naukowcy zaobserwowali również, że zastosowanie rozciągania PNF znacząco zmniejsza ból krzyża i dysfunkcje u pacjentów z przewlekłym bólem krzyża.

W badaniu przeanalizowali związek między mięśniem biodrowo-lędźwiowym a napięciem ścięgna podkolanowego w LBP. Najsilniejszym i najgłębszym zginaczem stawu biodrowego jest mięsień biodrowo-lędźwiowy, który zwykle nie jest rozciągany podczas codziennych czynności. Osoby, których zawody wymagają siedzenia przez dłuższy czas, mogą zauważyć skrócenie tych mięśni w wyniku zmian adaptacyjnych. Ucisk w tym obszarze powoduje pochylenie miednicy do przodu i hiperlordozę kręgosłupa, co powoduje obciążenie mięśni pleców i ostatecznie powoduje ból krzyża. Zwiększa się elastyczność mięśni, a miednica cofa się i neutralizuje, gdy rozciągamy mięśnie biodrowo-lędźwiowe. Badanie wykazało związek między biernym wyprostem bioder a długotrwałym siedzeniem/brakiem aktywności fizycznej. Wyniki wykazały, że bierny wyprost bioder był o 6,1° większy w grupie o wysokiej aktywności i minimalnym siedzeniu w porównaniu z grupą o niskiej aktywności i długotrwałym siedzeniu. Brak równowagi mięśniowej wynikający z napięcia i osłabienia mięśni wpływa na neutralne ustawienie lędźwiowo-miedniczne, wśród nich za najważniejszą uważa się rozciągliwość ścięgien podkolanowych. Naciągnięcie ścięgna podkolanowego powoduje adaptacyjne skracanie mięśni, co prowadzi do pochylenia miednicy do tyłu i spłaszczenia odcinka lędźwiowego kręgosłupa, co powoduje ból w dolnej części pleców. Z badania wynika, że ​​uczestnicy cierpiący na ból krzyża mieli znacznie krótszą długość mięśnia ścięgna podkolanowego w porównaniu z uczestnikami bez bólu krzyża. Ponadto ścięgno podkolanowe jest jednym ze stabilizatorów ruchu miednicy w płaszczyźnie strzałkowej poprzez kontrolę pochylenia miednicy do przodu.

Kiedy mięsień biodrowo-lędźwiowy ulega skróceniu, biomechanika stawu biodrowego zostaje zakłócona, powodując pochylenie miednicy do przodu, zgodnie z literaturą w celu skompensowania napięcia mięśnia biodrowo-lędźwiowego, co powoduje kurczenie się ścięgna podkolanowego, aby utrzymać miednicę w jej pozycji, co może prowadzić do jej napięcia z powodu ciągłego pozostawania w fazie skurczu i odwrotnie. ta patofizjologia wpływa na krzywiznę lędźwiowego kręgosłupa i powoduje dyskomfort w dolnej części pleców oraz nasilenie subiektywnych objawów. Rozciąganie PNF poprawia mobilność i pomaga w gojeniu urazów, wykorzystując odruchy do tworzenia głębszych odcinków, które rozluźniają napięte mięśnie.

Celem badania była ocena wpływu PNF na zmniejszenie bólu krzyża, zwiększenie zakresu ruchu oraz poprawę elastyczności ścięgien podkolanowych i mięśnia biodrowo-lędźwiowego. Ich związek z LBP można znaleźć w badaniach, a moje badanie oparte na tym punkcie pokaże, czy celowanie w te dwa mięśnie będzie miało jakikolwiek wpływ na ból pleców w odcinku lędźwiowym. A ponieważ w krajowych dowodach nie ma opublikowanej literatury na temat wpływu techniki PNF na napięcie ścięgna podkolanowego lub mięśnia biodrowo-lędźwiowego, moje badanie wypełnia tę lukę i będzie korzystnym uzupełnieniem literatury, a także zaleci opłacalną, łatwą i nieszkodliwe leczenie, które można wdrożyć jako skuteczną metodę leczenia pacjentów z bólem krzyża.