Técnica de PNF en el iliopsoas y los músculos isquiotibiales en el dolor lumbar crónico

Una de las causas más prevalentes, importantes y principales de discapacidad en las industrias es el dolor lumbar crónico (CLBP), que también conduce a una mala calidad de vida. El 50,4% de los pacientes con dolor lumbar informaron antecedentes de permanecer sentados durante mucho tiempo sin apoyo. Un estudio que evalúa la tensión muscular en mujeres que trabajan en escritorios muestra que el 89,83% tiene tensión en los isquiotibiales, mientras que el 35,59% tiene tensión en el iliopsoas. En el mundo actual, la mayoría de los trabajos requieren largas horas sentado o de pie con movimientos corporales limitados, como los que involucran computadoras y pantallas visuales, banqueros, maestros, trabajadores industriales, arquitectos, etc. Este estilo de vida sedentario tiene un efecto negativo en los músculos y conduce a su acortamiento, que fue uno de los principales contribuyentes al desarrollo del dolor lumbar. Se dice que el iliopsoas, junto con otros músculos de la espalda, desempeña un papel esencial en la estabilización de la pelvis. el acortamiento del músculo iliopsoas produjo una carga inapropiada en la columna lumbar, lo que resultó principalmente en una mayor lordosis lumbar e inclinación pélvica anterior, actuando así como un factor de riesgo para el dolor lumbar. Los pacientes con dolor lumbar también informaron un cortocircuito de los músculos isquiotibiales debido a estar sentado durante mucho tiempo.

En el tratamiento del dolor lumbar, la fisioterapia es tan útil como la medicación. Para el dolor lumbar agudo, crónico o subagudo, considere agregar una terapia no farmacológica que haya demostrado ser beneficiosa. La técnica PNF es uno de los ejercicios físicos avanzados específicos.

La limitación del movimiento articular, la tracción, el estiramiento y el movimiento resistido son parte de la facilitación neuromuscular propioceptiva (FNP). Es eficaz para restaurar el ROM, la fuerza y ​​la flexibilidad de los músculos lesionados o rígidos. El método PNF depende de patrones de movimiento que mejoran la función sensoriomotora. Se ha propuesto que la PNF corrige los impulsos distorsionados generados por los receptores propioceptivos de los músculos. Como resultado, disminuye las molestias y tiene como objetivo aumentar la fuerza muscular.

La facilitación neuromuscular propioceptiva (FNP) es una forma de ejercicios de flexibilidad que se utilizan para resolver el acortamiento y la distensión de los músculos. Los estudios demuestran que el estiramiento con PNF puede ayudar a las personas con dolor de espalda crónico al mejorar el rango de movimiento de la cadera, el deterioro funcional y el manejo del dolor. Según una revisión de la literatura publicada entre 1970 y febrero de 2020, la PNF fue más eficaz para ayudar a las personas que padecían dolor lumbar crónico a aliviar el dolor y mejorar la función de la cintura. Un estudio realizado en la India en 2015 concluyó que la PNF (mantenimiento relajado modificado) era más eficaz que el ART para aumentar la flexibilidad de los isquiotibiales y reducir el dolor y el deterioro. Un estudio realizado en 2017 muestra que la técnica de estiramiento PNF (CRAC) en el iliopsoas combinada con estiramiento de los isquiotibiales es eficaz para reducir el dolor de espalda. En solo una sesión, el grupo PNF experimentó significativamente más beneficios que el grupo MET en términos de alivio del dolor, reducción de la lordosis lumbar y aflojamiento del iliopsoas tenso. Una tesis que compara entre el ejercicio PNF y el método McKenzie, en la que el ejercicio PNF muestra una mejor mejoría en el dolor lumbar que el método McKenzie. Otro estudio respalda la literatura de que, en el tratamiento de pacientes con dolor lumbar crónico, la técnica de entrenamiento de estabilización rítmica de facilitación neuromuscular propioceptiva combinada con una serie de ejercicios isotónicos demostró ser más beneficiosa que cualquiera de las técnicas utilizadas solas. Los investigadores también observaron que la aplicación de estiramiento PNF reduce significativamente el dolor lumbar y la disfunción en pacientes con dolor lumbar crónico.

En un estudio han analizado la relación entre el iliopsoas y la tensión de los isquiotibiales en el dolor lumbar. El flexor de cadera más potente y profundo es el músculo iliopsoas, que normalmente no se estira durante las actividades diarias. Las personas cuyas ocupaciones les exigen permanecer sentados durante largos periodos de tiempo pueden notar un acortamiento de estos músculos debido a cambios de adaptación. La tensión en esa área causa inclinación pélvica anterior e hiperlordosis de la columna, lo que tensa los músculos de la espalda y eventualmente resulta en dolor lumbar. La flexibilidad muscular aumenta y la pelvis se retrovierte y neutraliza cuando estiramos el iliopsoas. Un estudio encontró una asociación entre la extensión pasiva de la cadera y la inactividad física o estar sentado durante mucho tiempo. Los resultados mostraron que hubo 6,1° más de extensión pasiva de la cadera en el grupo de alta actividad y sesión mínima en comparación con el grupo de baja actividad y sesión prolongada. Los desequilibrios musculares debido a la tensión y debilidad muscular afectan la alineación lumbopélvica neutra, entre ellos la extensibilidad de los isquiotibiales se considera la más importante. La tensión en el tendón de la corva provoca el acortamiento adaptativo de los músculos que conduce a la inclinación pélvica posterior junto con el aplanamiento de la columna lumbar, lo que provoca dolor en la espalda baja. Un estudio concluyó que los participantes con dolor lumbar tenían una longitud de los músculos isquiotibiales significativamente más corta que los participantes sin dolor lumbar. Además, el tendón de la corva es uno de los estabilizadores del movimiento pélvico en el plano sagital al controlar la inclinación pélvica anterior.

Cuando el músculo iliopsoas se acorta, la biomecánica de la articulación de la cadera se altera para causar una inclinación pélvica anterior, según la literatura, para compensar la tensión del iliopsoas, los isquiotibiales se contraen para mantener la pelvis en su posición, lo que puede provocar su tensión debido a que permanece constantemente en fase contraída. y viceversa. esta fisiopatología afecta la curvatura de la columna lumbar y provoca molestias lumbares y exageración de los síntomas subjetivos. El estiramiento PNF mejora la movilidad y ayuda a curar lesiones mediante el uso de reflejos para producir estiramientos más profundos que aflojan los músculos tensos.

El objetivo del estudio evaluar los efectos de la PNF en términos de disminuir el dolor lumbar, aumentar el rango de movimiento y mejorar la flexibilidad de los isquiotibiales y el iliopsoas. Su asociación con el dolor lumbar se puede encontrar a través de estudios y mi estudio basado en este punto mostrará si apuntar a estos dos músculos tendría algún efecto sobre el dolor de espalda lumbar. Y como no hay literatura publicada disponible con evidencia nacional sobre los efectos de la técnica de PNF en la tensión de los isquiotibiales o del psoas ilíaco, mi estudio cierra la brecha y será una adición beneficiosa a la literatura y también recomendará una técnica rentable, fácil y Tratamiento inofensivo que puede implementarse como un tratamiento eficaz para pacientes con dolor lumbar.