Technika PNF na Iliopsoas a hamstring u chronické bolesti dolní části zad

Jednou z nejrozšířenějších, nejvýznamnějších a hlavních příčin invalidity v průmyslu je chronická bolest dolní části zad (CLBP), která také vede ke špatné kvalitě života. 50,4 % pacientů s bolestí v kříži uvádělo v anamnéze dlouhodobé sezení bez opory. Studie, která hodnotí svalovou těsnost u žen pracujících u stolu, ukazuje, že 89,83 % má těsnost hamstringů, zatímco 35,59 % má těsnost Iliopsoas. V dnešním světě vyžaduje většina zaměstnání dlouhé hodiny sezení nebo stání s omezenými pohyby těla, jako jsou práce s počítači a vizuálními displeji, bankéři, učitelé, průmysloví dělníci, architekti a tak dále. Tento sedavý způsob života má negativní vliv na svaly, vede ke zkrácení, které bylo jedním z hlavních přispěvatelů k rozvoji LBP. O iliopsoas se říká, že spolu s dalšími zádovými svaly hraje zásadní roli při stabilizaci pánve. zkrácení m. iliopsoas vyvolalo nepřiměřené zatížení bederní páteře, většinou vedlo k větší bederní lordóze a předklonu pánve, což působilo jako rizikový faktor pro bolesti v kříži. Pacienti s LBP také hlásili zkrat svalů hamstringů v důsledku dlouhého sezení.

Při léčbě bolesti v kříži je fyzioterapie stejně užitečná jako léky. U akutní, chronické nebo subakutní bolesti dolní části zad vezměte v úvahu přidání nefarmakologické terapie, která se ukázala jako prospěšná. Technika PNF patří mezi specifická pokročilá tělesná cvičení.

Omezení pohybu kloubů, trakce, protahování a odporový pohyb jsou součástí proprioceptivní neuromuskulární facilitace (PNF). Je účinný pro obnovení ROM, síly a flexibility zraněných nebo ztuhlých svalů. Metoda PNF závisí na pohybových vzorcích, které zlepšují senzoricko-motorické funkce. Bylo navrženo, že PNF koriguje zkreslené impulsy generované svalovými proprioceptivními receptory. Výsledkem je snížení nepohodlí a jeho cílem je zvýšit svalovou sílu.

Proprioceptivní neuromuskulární facilitace (PNF) je forma cvičení flexibility používaná k vyřešení zkrácení a namožení svalů. Studie ukazují, že strečink PNF může pomoci jedincům s chronickou bolestí zad zlepšením rozsahu pohybu kyčle, funkčním poškozením a zvládáním bolesti. Podle literárního přehledu publikovaného od roku 1970 do února 2020 byl PNF účinnější při pomoci lidem trpícím chronickou bolestí dolní části zad zmírnit bolest a zlepšit funkci pasu. Studie z Indie v roce 2015 dospěla k závěru, že PNF (modified hold relax) byl účinnější než ART při zvyšování flexibility hamstringů a snižování bolesti a poškození. Studie provedená v roce 2017 ukazuje, že technika protahování PNF (CRAC) na iliopsoas v kombinaci s protahováním hamstringů je účinná při snižování bolesti zad. Během jediného sezení skupina PNF zaznamenala významně více přínosů než skupina MET, pokud jde o úlevu od bolesti, snížení bederní lordózy a uvolnění těsných iliopsoas. Práce srovnávající PNF cvičení a McKenzieho metodu, ve které PNF cvičení vykazuje lepší zlepšení bolesti v kříži než McKenzieho metoda. jiná studie podporuje literaturu, že při léčbě pacientů s chronickou bolestí dolní části zad se technika rytmického stabilizačního tréninku proprioceptivní neuromuskulární facilitace v kombinaci se sérií izotonických cvičení ukázala být výhodnější než kterákoli z technik používaných samostatně. Výzkumníci také pozorovali, že aplikace PNF strečinku významně snižuje bolest a dysfunkci dolní části zad u pacientů s chronickou bolestí dolní části zad.

Ve studii analyzovali vztah mezi iliopsoas a napětím hamstringů na LBP. Nejvýkonnějším a nejhlubším flexorem kyčle je m. iliopsoas, který se běžně při každodenních činnostech nenatahuje. Lidé, jejichž povolání vyžaduje, aby seděli delší dobu, mohou zaznamenat zkrácení těchto svalů v důsledku adaptačních změn. Těsnost v této oblasti způsobuje přední naklánění pánve a hyperlordózu páteře, což namáhá zádové svaly a nakonec vede k bolesti v kříži. Pružnost svalů se zvyšuje a pánev se retrovertuje a neutralizuje, když protahujeme iliopsoas. Studie zjistila souvislost mezi pasivní extenzí kyčle a prodlouženým sezením/fyzickou nečinností. Výsledky ukázaly, že ve skupině s vysokou aktivitou a minimálním sezením bylo o 6,1° více pasivní extenze kyčle ve srovnání se skupinou s nízkou aktivitou a prodlouženým sezením. svalové dysbalance v důsledku svalového napětí a slabosti ovlivňují neutrální lumbopelvické vyrovnání, mezi nimiž je za nejdůležitější považována roztažitelnost hamstringů. Pevnost v hamstringu způsobuje adaptivní zkrácení svalů vedoucí k zadnímu náklonu pánve spolu se zploštěním bederní páteře, což způsobuje bolest v kříži. Studie dospěla k závěru, že účastníci s bolestí dolní části zad měli výrazně kratší délku hamstringů než účastníci bez bolesti dolní části zad. Kromě toho je hamstring jedním ze stabilizátorů pohybu pánve v sagitální rovině řízením předního sklonu pánve.

Když se sval iliopsoas zkrátí, naruší se biomechanika kyčelního kloubu, což způsobí přední naklonění pánve, podle literatury, aby se kompenzovalo sevření iliopsoas, se hamstringy stahují, aby udržely pánev v její poloze, což může vést k jejímu sevření kvůli neustálému setrvávání ve stažené fázi. a naopak. tato patofyziologie ovlivňuje zakřivení bederní páteře a způsobuje nepohodlí v kříži a zveličení subjektivních symptomů. PNF strečink zlepšuje pohyblivost a pomáhá při hojení zranění pomocí reflexů k vytvoření hlubších úseků, které uvolňují napjaté svaly.

Cílem studie bylo zhodnotit účinky PNF ve smyslu snížení bolesti v kříži, zvýšení rozsahu pohybu a zlepšení flexibility hamstringů a iliopsoas. Jejich spojení s LBP lze nalézt prostřednictvím studií a moje studie založená na tomto bodu ukáže, zda by zaměření na tyto dva svaly mělo nějaký účinek na bolesti bederní páteře. A protože v národních důkazech není k dispozici žádná publikovaná literatura o účincích techniky PNF na těsnost hamstringů nebo iliopsoas, moje studie překlenuje mezeru a bude přínosným doplňkem literatury a také doporučí nákladově efektivní, snadnou a neškodná léčba, která může být implementována jako účinná léčba u pacientů s bolestmi dolní části zad.