PNF-tekniikka Iliopsoasissa ja reisilihaksessa kroonisessa alaselkäkivussa

Yksi yleisimmistä, merkittävimmistä ja johtavista työkyvyttömyyden syistä teollisuudessa on krooninen alaselän kipu (CLBP), joka johtaa myös huonoon elämänlaatuun. 50,4 % potilaista, joilla oli alaselkäkipua, ilmoitti anamneestaan ​​pitkittyneen tukemattoman istumisen. Tutkimus, joka arvioi pöytätyössä työskentelevien naisten lihaskireyttä, osoittaa, että 89,83 %:lla on reisilihasten kireyttä ja 35,59 %:lla Iliopsoas-kireyttä. Nykymaailmassa suurin osa töistä vaatii pitkiä istuma- tai seisomatunteja, joissa kehon liikkeitä on rajoitettu, kuten tietokoneita ja visuaalisia näyttöjä, pankkiireja, opettajia, teollisuustyöntekijöitä, arkkitehtejä ja niin edelleen. Tämä istuva elämäntapa vaikuttaa kielteisesti lihaksiin, mikä johtaa lyhentymiseen, joka oli yksi tärkeimmistä LBP:n kehittymisen tekijöistä. Iliopsoasilla yhdessä muiden selkälihasten kanssa sanotaan olevan olennainen rooli lantion stabiloinnissa. nivellihaksen lyhentyminen aiheutti epäasianmukaista kuormitusta lannerangalle, mikä johti enimmäkseen suurempaan lannerangan lordoosiin ja lantion etuosan kallistumiseen toimien siten alaselkäkipujen riskitekijänä. LBP:tä sairastavat potilaat ilmoittivat myös reisilihasten oikosulusta pitkästä istumisesta johtuen.

Alaselkäkipujen hoidossa fysioterapia on yhtä hyödyllinen kuin lääkitys. Akuutin, kroonisen tai subakuutin alaselkäkivun tapauksessa ota huomioon ei-lääkehoidon lisääminen, joka on osoittautunut hyödylliseksi. PNF-tekniikka on yksi erityisistä edistyneistä fyysisistä harjoituksista.

Nivelten liikkeen rajoittaminen, veto, venyttely ja vastustettu liike ovat kaikki osa proprioseptiivistä neuromuskulaarista fasilitaatiota (PNF). Se on tehokas palauttamaan ROM:in, voiman ja joustavuuden loukkaantuneille tai jäykille lihaksille. PNF-menetelmä riippuu liikekuvioista, jotka parantavat sensori-motorista toimintaa. On ehdotettu, että PNF korjaa lihasten proprioseptiivisten reseptoreiden synnyttämiä vääristyneitä impulsseja. Tämän seurauksena se vähentää epämukavuutta ja pyrkii lisäämään lihasvoimaa.

Proprioseptiivinen neuromuskulaarinen fasilitaatio (PNF) on eräänlainen joustavuusharjoitus, jota käytetään lihasten lyhentymisen ja rasituksen ratkaisemiseen. Tutkimukset osoittavat, että PNF-venyttely voi auttaa kroonista selkäkipua kärsiviä henkilöitä parantamalla lonkan liikeratoja, toimintahäiriöitä ja kivunhallintaa. Vuodesta 1970 helmikuuhun 2020 julkaistun kirjallisuuskatsauksen mukaan PNF auttoi tehokkaammin kroonisesta alaselkäkivuista kärsiviä ihmisiä lievittämään kipuaan ja parantamaan vyötärön toimintaa. Intiassa vuonna 2015 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että PNF (modified hold relax) oli tehokkaampi kuin ART lisäämään reisilihasten joustavuutta ja vähentämään kipua ja heikkenemistä. Vuonna 2017 tehty tutkimus osoittaa, että nivellihasten PNF(CRAC)-venyttelytekniikka yhdistettynä reisilihasten venyttämiseen vähentää tehokkaasti selkäkipuja. Vain yhdessä istunnossa PNF-ryhmä oli kokenut huomattavasti enemmän etuja kuin MET-ryhmä kivun lievityksen, lannerangan lordoosin vähentämisen ja kireiden nivellihasten löystymisen suhteen. PNF-harjoittelun ja McKenzie-menetelmän vertailu, jossa PNF-harjoitus osoittaa paremmin alaselkäkipujen paranemista kuin McKenzie-menetelmä. Toinen tutkimus tukee kirjallisuutta, jonka mukaan hoidettaessa potilaita, joilla on krooninen alaselkäkipu, proprioseptiivisen neuromuskulaarisen fasilitoinnin rytminen stabilointiharjoittelutekniikka yhdistettynä useisiin isotonisiin harjoituksiin osoittautui edullisemmaksi kuin kumpikaan tekniikka yksinään käytettynä. Tutkijat havaitsivat myös, että PNF-venyttely vähentää merkittävästi alaselän kipua ja toimintahäiriöitä potilailla, joilla on krooninen alaselkäkipu.

Eräässä tutkimuksessa he ovat analysoineet nivellihasten ja reisilihasten kireyden välistä suhdetta LBP:ssä. Tehokkain ja syvin lonkan koukistaja on nivellihas, jota ei normaalisti venytetä päivittäisten toimien aikana. Ihmiset, joiden ammatit vaativat heidän istumaan pitkiä aikoja, voivat huomata näiden lihasten lyhenemisen sopeutumismuutosten vuoksi. Kireys tällä alueella aiheuttaa lantion etuosan kallistumista ja selkärangan hyperlordoosia, mikä rasittaa selkälihaksia ja johtaa lopulta alaselän kipuun. Lihasten joustavuus lisääntyy ja lantio kääntyy taaksepäin ja neutraloituu, kun venytetään iliopsoas. Tutkimuksessa havaittiin yhteys passiivisen lonkan venytyksen ja pitkittyneen istumisen/fyysisen passiivisuuden välillä. Tulokset osoittivat, että korkean aktiivisuuden ja minimaalisen istunnon ryhmässä oli 6,1° enemmän passiivista lonkan venytystä kuin matalan aktiivisuuden ja pitkittyneen istunnon ryhmässä. lihasjännityksen ja -heikkouden aiheuttamat lihasepätasapainot vaikuttavat neutraaliin lantion suuntautumiseen, joista tärkeimpänä pidetään reisilihasten venytyskykyä. Reisilihasten kireys aiheuttaa lihasten mukautuvan lyhenemisen, mikä johtaa lantion takaosan kallistumiseen sekä lannerangan litistymiseen, mikä aiheuttaa kipua alaselässä. Tutkimuksessa todettiin, että osallistujilla, joilla oli alaselkäkipuja, oli huomattavasti lyhyempi reisilihasten pituus kuin niillä, joilla ei ollut alaselkäkipua. Lisäksi reisilihas on yksi lantion liikkeen vakauttajista sagitaalisessa tasossa säätelemällä lantion etukulmaa.

Kun nivellihas lyhenee, lonkkanivelen biomekaniikka häiriintyy aiheuttaen lantion etuosan kallistumista, kirjallisuuden mukaan nivellihaksen kireyden kompensoimiseksi reisilihas supistuu pitääkseen lantion asennossaan, mikä voi johtaa sen kireyteen, koska se pysyy jatkuvasti supistuneessa vaiheessa ja päinvastoin. tämä patofysiologia vaikuttaa puuselkärangan kaareutumiseen ja aiheuttaa alaselän epämukavuutta ja subjektiivisten oireiden liioittelua. PNF-venyttely parantaa liikkuvuutta ja auttaa vammojen paranemisessa tuottamalla refleksejä syvemmälle venyttelylle, joka löysää kireitä lihaksia.

Tutkimuksen tavoitteena on arvioida PNF:n vaikutuksia alaselkäkipujen vähentämiseen, liikeradan lisäämiseen sekä reisilihasten ja nivellihasten joustavuuden parantamiseen. Niiden yhteys LBP:hen voidaan löytää tutkimusten avulla, ja tähän kohtaan perustuva tutkimukseni osoittaa, olisiko näiden kahden lihaksen kohdistamisella mitään vaikutusta lanneselän kipuun. Ja koska ei ole saatavilla julkaistua kirjallisuutta PNF-tekniikan vaikutuksista takareisilihaksen tai nivellihaksen kireyteen, tutkimukseni kattaa aukon ja on hyödyllinen lisä kirjallisuuteen ja suosittelen myös kustannustehokasta, helppoa ja vaaraton hoito, joka voidaan toteuttaa tehokkaana hoitona alaselkäkipupotilaille.