Técnica FNP em iliopsoas e músculos isquiotibiais na dor lombar crônica

Uma das causas mais prevalentes, significativas e principais de incapacidade nas indústrias é a dor lombar crônica (DLC), que também leva à má qualidade de vida. 50,4% dos pacientes com dor lombar relataram história de permanência prolongada na posição sentada sem apoio. Um estudo que avalia a rigidez muscular em mulheres que trabalham em escritórios mostra que 89,83% apresentam rigidez nos isquiotibiais, enquanto 35,59% apresentam rigidez no iliopsoas. No mundo de hoje, a maioria dos empregos exige longas horas sentado ou em pé, com movimentos corporais limitados, como aqueles que envolvem computadores e exibições visuais, banqueiros, professores, trabalhadores industriais, arquitetos e assim por diante. Este estilo de vida sedentário tem um efeito negativo nos músculos, leva ao encurtamento que foi um dos principais contribuintes para o desenvolvimento da lombalgia. Diz-se que o iliopsoas, juntamente com outros músculos das costas, desempenha um papel essencial na estabilização da pelve. o encurtamento do músculo iliopsoas produziu carga inadequada na coluna lombar, resultando principalmente em maior lordose lombar e inclinação pélvica anterior, agindo assim como um fator de risco para dor lombar. Pacientes com lombalgia também relataram encurtamento dos músculos isquiotibiais devido à permanência prolongada na posição sentada.

No tratamento da dor lombar, a fisioterapia é tão útil quanto a medicação. Para dor lombar aguda, crônica ou subaguda, leve em consideração a adição de terapia não farmacológica que tenha demonstrado ser benéfica. A técnica FNP é um dos exercícios físicos avançados específicos.

A limitação do movimento articular, a tração, o alongamento e o movimento resistido fazem parte da facilitação neuromuscular proprioceptiva (FNP). É eficaz para restaurar ADM, força e flexibilidade de músculos lesionados ou rígidos. O Método FNP depende de padrões de movimento que melhoram a função sensório-motora. Foi proposto que o FNP corrige os impulsos distorcidos gerados pelos receptores proprioceptivos musculares. Como resultado, diminui o desconforto e visa aumentar a força muscular.

A facilitação neuromuscular proprioceptiva (FNP) é uma forma de exercícios de flexibilidade usada para resolver o encurtamento e o esforço muscular. Estudos mostram que o alongamento FNP pode ajudar indivíduos com dor crônica nas costas, melhorando a amplitude de movimento do quadril, o comprometimento funcional e o controle da dor. De acordo com uma revisão da literatura publicada de 1970 a fevereiro de 2020, o FNP foi mais eficaz em ajudar pessoas que sofrem de dor lombar crônica a aliviar a dor e melhorar a função da cintura. Um estudo na Índia, em 2015, concluiu que o FNP (retenção e relaxamento modificado) foi mais eficaz do que a TARV no aumento da flexibilidade dos isquiotibiais e na redução da dor e da deficiência. Um estudo realizado em 2017 mostra que a técnica de alongamento PNF (CRAC) no iliopsoas combinada com o alongamento dos isquiotibiais é eficaz para reduzir a dor nas costas. Em apenas uma sessão, o grupo FNP obteve benefícios significativamente maiores do que o grupo MET em termos de alívio da dor, redução da lordose lombar e afrouxamento do iliopsoas tenso. Uma tese comparando entre o exercício FNP e o método McKenzie, em que o exercício FNP apresenta melhor melhora na dor lombar do que o método McKenzie. outro estudo corrobora a literatura de que, no tratamento de pacientes com dor lombar crônica, a técnica de treinamento de estabilização rítmica de facilitação neuromuscular proprioceptiva combinada com uma série de exercícios isotônicos mostrou-se mais benéfica do que qualquer uma das técnicas utilizadas isoladamente. Os pesquisadores também observaram que a aplicação de alongamento FNP reduz significativamente a dor lombar e a disfunção em pacientes com dor lombar crônica.

Em um estudo, eles analisaram a relação entre o iliopsoas e a rigidez dos isquiotibiais na dor lombar. O flexor do quadril mais poderoso e profundo é o músculo iliopsoas, que normalmente não é alongado durante as atividades diárias. Pessoas cujas ocupações exigem que fiquem sentadas por longos períodos de tempo podem notar um encurtamento desses músculos devido a mudanças de adaptação. A tensão nessa área causa inclinação pélvica anterior e hiperlordose da coluna, o que tensiona os músculos das costas e eventualmente resulta em dor lombar. A flexibilidade muscular aumenta e a pelve retroverte e neutraliza quando alongamos o iliopsoas. Um estudo encontrou associação entre extensão passiva do quadril e permanência prolongada/sedância física. Os resultados mostraram que houve 6,1° mais extensão passiva do quadril no grupo de alta atividade e sentado mínimo quando comparado ao grupo de baixa atividade e sentado por muito tempo. desequilíbrios musculares devido à tensão e fraqueza muscular afetam o alinhamento lombopélvico neutro, entre eles a extensibilidade dos isquiotibiais é considerada a mais importante. A tensão nos isquiotibiais causa o encurtamento adaptativo dos músculos, levando à inclinação pélvica posterior, juntamente com o achatamento da coluna lombar, o que causa dor na região lombar. Um estudo concluiu que os participantes com dor lombar tinham comprimento muscular significativamente menor dos isquiotibiais do que os participantes sem dor lombar. Além disso, os isquiotibiais são um dos estabilizadores do movimento pélvico no plano sagital, controlando a inclinação pélvica anterior.

Quando o músculo iliopsoas encurta, a biomecânica da articulação do quadril é interrompida causando inclinação pélvica anterior, de acordo com a literatura, a fim de compensar a tensão do iliopsoas, os isquiotibiais se contraem para manter a pelve em sua posição, o que pode levar à sua tensão devido à permanência constante na fase contraída e vice-versa. essa fisiopatologia afeta a curvatura da coluna lombar e causa desconforto na região lombar e exagero dos sintomas subjetivos. O alongamento FNP melhora a mobilidade e ajuda na cura de lesões, usando reflexos para produzir alongamentos mais profundos que relaxam os músculos tensos.

O objetivo do estudo foi avaliar os efeitos do FNP em termos de diminuição da dor lombar, aumento da amplitude de movimento e melhoria da flexibilidade dos isquiotibiais e iliopsoas. Sua associação com lombalgia pode ser encontrada por meio de estudos e meu estudo baseado neste ponto mostrará se o direcionamento desses dois músculos teria algum efeito na dor lombar. E como não há literatura publicada disponível em evidências nacionais sobre os efeitos da técnica FNP na rigidez dos isquiotibiais ou do iliopsoas, meu estudo preenche a lacuna e será uma adição benéfica à literatura e também recomendará uma técnica econômica, fácil e tratamento inofensivo que pode ser implementado como um tratamento eficaz para pacientes com dor lombar.