最初のCMC関節OA治療における関節内PRPとコルチコステロイドの有効性の評価と比較

変形性関節症（OA）は関節炎の最も一般的な形態であり、関節軟骨を侵食する変性プロセスです。 最も一般的に影響を受ける関節には、手、膝、股関節、脊椎が含まれます。親指の僧帽中手関節 (CMC) は、OA による痛みの一般的な原因です。年齢調整後の関節リウマチの有病率は、男性で 5 ～ 17%、女性で 7 ～ 21% と報告されています。 CMC 変形性関節症 (関節リウマチ) が手の機能と筋力に及ぼす影響は報告されていますが、臨床現場では過小診断されている可能性があります。 保存的治療法は、治療、装具、日常生活の変更から初期段階の関節内注射まで多岐にわたります。 保存的手段が失敗した患者または進行期の患者には、外科的治療の選択肢が示されます。

多血小板血漿（PRP）は、ベースラインを超える血小板濃度を有する自己末梢血の処理された画分です。 PRP 療法は、20 年以上にわたって変形性関節疾患の治療だけでなく、さまざまな医学分野でも使用されてきました。 OAにおけるPRP療法の基礎となる理論的根拠は、血小板のアルファ顆粒における炎症、血管新生、細胞遊走などの基本経路に関与する成長因子や生物活性分子を介して組織の修復と再生を刺激することです。 変形性関節症における PRP の治療効果を評価する研究には、通常、膝、股関節、肩関節への PRP の適用が含まれています。 関節リウマチへの PRP の応用を報告した論文はほとんどありません。

2019年米国リウマチ学会/関節炎財団の手、股関節、膝の変形性関節症の管理ガイドラインでは、「手の変形性関節症に関しては推奨しない」ことが示唆されています。 同じガイドラインでは、「手の変形性関節症には、グルココルチコイドの関節内注射が強く推奨されるのではなく、条件付きで推奨される」と示唆されています。 「手の変形性関節症の管理に関する EULAR 推奨事項の 2018 年の更新」では、手の変形性関節症に対する PRP の適用については言及されていませんでした。

私たちの前向き無作為化二重盲検臨床研究では、関節リウマチの初期段階におけるコルチコステロイドと PRP の関節内適用の結果を比較することを目的としました。