Valutazione e confronto dell'efficacia del PRP intrarticolare e dei corticosteroidi nel primo trattamento dell'OA articolare della CMC

L'osteoartrite (OA), che è la forma più diffusa di artrite, è un processo degenerativo che erode la cartilagine articolare. Le articolazioni colpite più comunemente includono la mano, il ginocchio, l'anca e la colonna vertebrale. L'articolazione trapeziometacarpale del pollice (CMC) è una fonte comune di dolore dovuto all'artrosi. La prevalenza aggiustata per età della rizartrosi è riportata come 5-17% negli uomini e 7-21% nelle donne. Sebbene siano stati segnalati gli effetti dell’osteoartrosi (rizartrosi) della CMC sulla funzione e sulla forza della mano, è probabile che questa sia sottodiagnosticata nella pratica clinica. Le modalità di trattamento conservativo vanno dalla terapia, alle ortesi, alla modifica delle attività quotidiane fino all'iniezione intraarticolare nelle fasi iniziali. Per i pazienti che non superano le misure conservative o gli stadi avanzati, sono indicate le opzioni di trattamento chirurgico.

Il plasma ricco di piastrine (PRP) è la frazione trattata di sangue periferico autologo con una concentrazione piastrinica superiore al basale. Le terapie PRP sono utilizzate da oltre due decenni nel trattamento delle malattie degenerative delle articolazioni e anche in diversi campi della medicina. Il razionale alla base della terapia PRP nell'OA è quello di stimolare la riparazione e la rigenerazione dei tessuti attraverso fattori di crescita e molecole bioattive coinvolte in percorsi di base come l'infiammazione, l'angiogenesi e la migrazione cellulare nei granuli alfa delle piastrine. Gli studi che valutano l’effetto terapeutico del PRP nell’osteoartrosi includono generalmente la sua applicazione nelle articolazioni del ginocchio, dell’anca e della spalla. Sono pochissimi gli articoli che riportano l’applicazione del PRP nella rizartrosi.

Le linee guida 2019 dell'American College of Rheumatology/Arthritis Foundation per la gestione dell'osteoartrosi della mano, dell'anca e del ginocchio suggeriscono "nessuna raccomandazione riguardo all'osteoartrosi della mano". Le stesse linee guida suggeriscono che “l’iniezione intraarticolare di glucocorticoidi è raccomandata condizionatamente, piuttosto che fortemente, per l’osteoartrosi della mano. Nell'"Aggiornamento 2018 della raccomandazione EULAR per la gestione dell'osteoartrosi della mano" non viene menzionata la domanda PRP per l'osteoartrosi della mano.

Nel nostro studio clinico prospettico, randomizzato, in doppio cieco, abbiamo mirato a confrontare i risultati dell'applicazione intraarticolare di corticosteroidi e PRP nelle prime fasi della rizartrosi.