Bewertung und Vergleich der Wirksamkeit von intraartikulärem PRP und Kortikosteroid bei der ersten CMC-Gelenk-OA-Behandlung

Osteoarthritis (OA), die häufigste Form von Arthritis, ist ein degenerativer Prozess, der den Gelenkknorpel erodiert. Zu den am häufigsten betroffenen Gelenken gehören Hand, Knie, Hüfte und Wirbelsäule. Das Trapezometakarpalgelenk des Daumens (CMC) ist eine häufige Schmerzquelle aufgrund von Arthrose. Die altersbereinigte Prävalenz von Rhizarthrose wird bei Männern mit 5–17 % und bei Frauen mit 7–21 % angegeben. Obwohl über die Auswirkungen der CMC-Arthrose (Rhizarthrose) auf die Handfunktion und -kraft berichtet wurde, wird sie in der klinischen Praxis wahrscheinlich unterdiagnostiziert. Konservative Behandlungsmodalitäten reichen von Therapie, Orthesen, Änderung der Alltagsaktivitäten bis hin zur intraartikulären Injektion im Frühstadium. Bei Patienten, bei denen konservative Maßnahmen versagen oder die im fortgeschrittenen Stadium verlaufen, sind chirurgische Behandlungsmöglichkeiten indiziert.

Thrombozytenreiches Plasma (PRP) ist die verarbeitete Fraktion autologen peripheren Blutes mit einer Thrombozytenkonzentration über dem Ausgangswert. PRP-Therapien werden seit mehr als zwei Jahrzehnten zur Behandlung dejenerativer Gelenkerkrankungen und auch in verschiedenen Bereichen der Medizin eingesetzt. Der Grundgedanke der PRP-Therapie bei OA besteht darin, die Gewebereparatur und -regeneration über Wachstumsfaktoren und bioaktive Moleküle zu stimulieren, die an grundlegenden Prozessen wie Entzündung, Angiogenese und Zellmigration in Alpha-Granula von Blutplättchen beteiligt sind. Die Studien zur Bewertung der theuropatischen Wirkung von PRP bei Arthrose umfassen im Allgemeinen die Anwendung in den Knie-, Hüft- und Schultergelenken. Es gibt nur sehr wenige Artikel, die über die Anwendung von PRP bei Rhizarthrose berichten.

Die Leitlinien der American College of Rheumatology/Arthritis Foundation 2019 zur Behandlung von Arthrose der Hand, Hüfte und des Knies schlagen „keine Empfehlung in Bezug auf Arthrose der Hand“ vor. Dieselbe Richtlinie legt nahe, dass „die intraartikuläre Glukokortikoidinjektion bei Hand-Arthrose eher bedingt als dringend empfohlen wird.“ In der „2018-Aktualisierung der EULAR-Empfehlung zur Behandlung von Hand-Arthrose“ wurde die PRP-Anwendung für Hand-Arthrose nicht erwähnt.

In unserer prospektiven, randomisierten, doppelblinden klinischen Studie wollten wir die Ergebnisse der intraartikulären Anwendung von Kortikosteroiden und PRP in frühen Stadien der Rhizarthrose vergleichen.