救急部門における成人の敗血症および敗血症性ショックの初期管理に対するパフォーマンス向上プログラムの導入の影響: 前後研究 (IPA-SOS) (IPA-SOS)

敗血症と敗血症性ショックは公衆衛生に重大な影響を与える症状ですが、敗血症の発生率は増加し続けています。 これらの状態の管理を改善するために、専門家はパフォーマンス改善プログラムを導入することを推奨しています。 これらの推奨事項は、敗血症と敗血症性ショックの予防、教育、指導とアドバイスの提供を担当する「敗血症チーム」の創設を含め、2018年にブレスト大学病院に適用された。 チームは感染症専門医、救急医、救命救急医で構成されています。

このようなプログラムは世界中で不均一であるため、ブレスト大学病院におけるパフォーマンス改善プログラムの有効性を評価するためには、2021 年の敗血症生存キャンペーン (SSC) ガイドラインの遵守状況を実施前と実施後に評価することが重要です。

この研究には、血液培養が陽性でSOFAスコアが陽性、または血液培養が採取されSOFAスコアが陽性で、ブレスト大学病院の敗血症チームによって敗血症/敗血症性ショックが確認された成人患者が含まれる。 期間は2017年1月1日から2017年12月31日と2022年5月1日から2024年4月30日の2つ。

導入前後のグループは、2021年SSC推奨事項（抗生物質療法、血行動態管理、呼吸補助、コルチコステロイド療法）の遵守が主な結果として比較される。 二次アウトカムには、入院から医師との最初の接触までの時間、最初の医師との接触から抗生物質治療の開始までの時間、最初の接触から最初の輸液蘇生までの時間、救急部門で敗血症ショックに進行する敗血症患者の割合、ICUおよび入院期間が含まれる。 、90 日死亡率、人工呼吸器の継続期間、および SOFA スコアの変化 (24 時間、2 日目、および 7 日目)。

初期オリエンテーション看護師 (ION) の役割が評価基準に組み込まれています。 ION はトリアージ グリッドを使用し、場合によっては上級救急医や蘇生医と協力して、治療の最適な時間枠と最も適切な治療経路を決定します。 ION は、敗血症/敗血症性ショックの早期認識において重要な役割を果たします。

研究者らは、ION による患者評価からの時間を考慮して、適切な治療経路の活性化の速度と、認識後の敗血症/敗血症性ショック管理の迅速性を評価します。

この研究の目的は、2021 年の敗血症生存キャンペーン (SSC) ガイドラインに基づいて、ブレスト大学病院の救急医療部門における成人の敗血症および敗血症性ショックの初期管理に対するパフォーマンス向上プログラムの実施の影響を評価することです。