Impacto de la introducción de un programa de mejora del rendimiento en el tratamiento inicial de la sepsis y el shock séptico en adultos en el servicio de urgencias: un estudio de antes y después (IPA-SOS) (IPA-SOS)

La sepsis y el shock séptico son afecciones con un importante impacto en la salud pública; sin embargo, la incidencia de la sepsis sigue aumentando. Para mejorar la gestión de estas afecciones, los expertos recomiendan implementar programas de mejora del rendimiento. Estas recomendaciones se aplicaron en el Hospital Universitario de Brest en 2018, incluida la creación de un "equipo de sepsis" responsable de la prevención, la educación y la orientación y el asesoramiento sobre la sepsis y el shock séptico. El equipo está formado por especialistas en enfermedades infecciosas, médicos de urgencias y médicos de cuidados intensivos.

Debido a la heterogeneidad de dichos programas en todo el mundo, es importante evaluar la eficacia del programa de mejora del rendimiento en el Hospital Universitario de Brest evaluando el cumplimiento de las directrices de la Campaña para sobrevivir a la sepsis (SSC) de 2021 antes y después de su implementación.

El estudio incluirá pacientes adultos con hemocultivos positivos y una puntuación SOFA positiva, o con hemocultivos recolectados, una puntuación SOFA positiva y sepsis/shock séptico confirmado por el equipo de sepsis del Hospital Universitario de Brest. Dos periodos: del 01/01/2017 al 31/12/2017 y del 05/01/2022 al 30/04/2024.

Se compararán los grupos previos y posteriores a la implementación, siendo el resultado principal el cumplimiento de las recomendaciones del SSC de 2021 (terapia con antibióticos, manejo hemodinámico, asistencia respiratoria, terapia con corticosteroides). Los resultados secundarios incluyen el tiempo desde el ingreso hasta el primer contacto con el médico, el tiempo desde el primer contacto hasta el inicio de la terapia con antibióticos, el tiempo desde el primer contacto hasta la primera reanimación con líquidos, la proporción de pacientes con sepsis que progresan a shock séptico en el departamento de urgencias, la duración de la UCI y la estancia hospitalaria. , mortalidad a 90 días, duración de la ventilación mecánica y cambios en la puntuación SOFA (a las 24 horas, día 2 y día 7).

El rol de la Enfermera de Orientación Inicial (ION) está integrado en los criterios de evaluación. Utilizando una cuadrícula de clasificación, a veces en colaboración con el médico de urgencias superior o el médico de reanimación, el ION determina el marco de tiempo óptimo para la atención y la vía de tratamiento más adecuada. El ION desempeña un papel clave en el reconocimiento temprano de la sepsis/shock séptico.

Los investigadores considerarán el tiempo transcurrido desde la evaluación del paciente por parte del ION para evaluar la velocidad de activación de la vía de atención adecuada y la prontitud del manejo de la sepsis/choque séptico después del reconocimiento.

El objetivo de este estudio es evaluar el impacto de la implementación de un programa de mejora del desempeño en el manejo inicial de la sepsis y el shock séptico en adultos en el departamento de medicina de emergencia del Hospital Universitario de Brest, guiado por las directrices de la Campaña para sobrevivir a la sepsis (SSC) de 2021.