乳がんにおける悪性胸水の細胞学的検査

漿液性胸膜腔は漿膜の壁側層と内臓層で覆われた密閉空間で、その内側は毛細血管とリンパ管が豊富な線維組織に支えられた中皮細胞の単層で裏打ちされています。 生理学的条件下では、これら 2 つの層は並置され、これらの区画内には少量の液体のみが存在し、摩擦を避けるための潤滑剤として機能します。

多くの感染性疾患、良性疾患、悪性疾患が胸水を引き起こす可能性があります。 病院におけるすべての胸水の約 4 分の 1、およびすべての浸出液の 30 ～ 70% はがんに続発します。

肺がんは男性の胸膜への最も一般的な転移性腫瘍であるのに対し、乳がんは女性の最も一般的な腫瘍です。

乳がんは、世界中の女性において最も一般的に診断される悪性腫瘍であり、悪性腫瘍に関連した死亡の最も一般的な原因です。 乳がん患者は全腫瘍患者の約 36% を占めます。 乳がんの発生率は世界中で徐々に増加しています。

乳がんは臨床経過から分子サブタイプまで異なる不均一な疾患であるため、さまざまな症状、形態学的、生物学的、臨床表現型を持つ広範囲の疾患が含まれます。 したがって、乳がんの行動や治療の成功率は人によって大きく異なり、その結果、乳がん患者では非常に異なる個別の予後プロセスに遭遇する可能性があります。

悪性胸水は、肺、乳房、消化管または卵巣の癌、および血液悪性腫瘍によって最も一般的に引き起こされます。 胸水の診断は、細胞診検査のための単純な吸引などの多くの操作によって、または非侵襲的な胸膜生検や胸腔鏡検査などのより侵襲的な操作を使用して行われます。 大規模な研究では、滲出液中の悪性細胞の検出に関する従来の細胞学の感度と特異性が、それぞれ 40% ～ 80% および 89% ～ 98% の範囲で評価されました。

乳がんの分子分類は、ヒトの遺伝子を表す相補的 DNA マイクロアレイの使用に基づいて開発されました。 乳がんは、ルミナル A、ルミナル B、v-erb-b2 (ERBB2)/ヒト上皮成長因子受容体 2 (HER2) 遺伝子過剰発現 (HER2)、および基底様がんの 4 つの内因性分子サブタイプに分類されました。

進行がんにおける MPE の存在は予後不良と関連しており、全生存期間 (OS) の範囲は 5 ～ 13 か月です。 MPE はトリプルネガティブ乳がん (TNBC) で最も一般的であり、TNBC 表現型は MPE 患者にとって好ましくない特徴であり、予後を悪化させ、平均余命を短縮します。 症状のある MPE 患者の場合は、胸膜留置カテーテルまたは化学的胸膜癒着術を全身治療と組み合わせて使用​​することが推奨されます。

この大きなばらつきには、さまざまな免疫細胞化学的染色技術、使用した抗体クローンの希釈と種類、サンプル量、手順技術、検査者の経験など、いくつかの要因が考えられます。 さらに、そのような検体の報告が統一されていないことも、研究間の感度と特異度の全体的な値にこれほど大きな差がある要因である可能性がありますが、我々の知る限り、定義された悪性腫瘍リスク（ROM）を報告する研究はまだありません。胸水の診断カテゴリー。

現時点では、標準的な緩和的 MPE 治療手順に対して抗腫瘍療法を使用する理論的根拠については国際的な推奨は行われていません。 ほとんどの悪性疾患では、全身性抗腫瘍療法における MPE の臨床治療反応は不良です。 したがって、MPEを有するBC患者の治療効果を改善するための実行可能で信頼性の高い方法を開発することが緊急に必要とされている。

したがって、今回の研究では、診断システムを使用し、定義された各カテゴリーのROMを報告するとともに、免疫組織化学の使用と、同時胸膜生検と比較した場合の細胞診の全体的な感度と特異性を利用した、当院での胸水細胞診サンプルの経験を紹介します。