Pahanlaatuisen pleuraeffuusion sytologinen tutkimus rintasyövässä

Seroottinen keuhkopussin ontelo on suljettu tila, jota peittävät seroosikalvojen parietaaliset ja viskeraaliset kerrokset, joita reunustavat yksikerroksiset mesotelisolut, jotka on tuettu kuitukudokselle, jossa on runsaasti kapillaareja ja imukudoksia. Fysiologisissa olosuhteissa nämä kaksi kerrosta ovat rinnakkain, ja vain pieni määrä nestettä on läsnä näissä osastoissa, jotka toimivat voiteluaineena kitkan välttämiseksi.

Monet tarttuvat, hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset sairaudet voivat aiheuttaa pleuraeffuusiota. Noin neljäsosa kaikista keuhkopussin effuusioista ja 30–70 % kaikista sairaalaolosuhteissa tapahtuvista eksudatiivisista effuusioista on syövän aiheuttamia.

Keuhkosyöpä on yleisin keuhkopussin metastaattinen kasvain miehillä, kun taas rintasyöpä on yleisin kasvain naisilla.

Rintasyöpä on yleisimmin diagnosoitu pahanlaatuinen kasvain naisilla maailmanlaajuisesti ja yleisin maligniteettiin liittyvien kuolemien syy. Rintasyöpäpotilaiden osuus kaikista onkologisista potilaista on noin 36 %. Rintasyövän ilmaantuvuus lisääntyy vähitellen maailmanlaajuisesti.

Koska rintasyöpä on heterogeeninen sairaus, joka vaihtelee kliinisestä taudista molekyylien alatyyppeihin, se sisältää laajan kirjon sairauksia, joilla on erilaisia ​​ilmentymiä ja morfologisia, biologisia ja kliinisiä fenotyyppejä. Siksi rintasyövän käyttäytyminen ja hoidon onnistuminen vaihtelee suuresti henkilöittäin, minkä seurauksena rintasyöpäpotilailla on mahdollista kohdata hyvin erilaisia ​​yksilöllisiä ennusteprosesseja.

Pahanlaatuiset pleuraeffuusiot johtuvat yleisimmin keuhko-, rinta-, maha-suolikanavan tai munasarjasyövistä ja hematologisista pahanlaatuisista kasvaimista. Keuhkopussin effuusion diagnoosi tehdään monilla toimenpiteillä, kuten yksinkertaisella aspiraatiolla sytologiseen tutkimukseen, tai käyttämällä invasiivisempia toimenpiteitä, kuten suljettua keuhkopussin biopsiaa ja lääketieteellistä torakoskopiaa. Suuret tutkimukset arvioivat tavanomaisen sytologian herkkyyttä ja spesifisyyttä pahanlaatuisten solujen havaitsemiseksi effuusioista, vaihteluvälillä 40-80 % ja 89-98 %.

Rintasyövän molekyyliluokitus kehitettiin perustuen komplementaaristen DNA-mikrosirujen käyttöön edustamaan ihmisen geenejä. Rintasyöpä jaettiin 4 sisäiseen molekyylialatyyppiin: luminaalinen A, luminaalinen B, v-erb-b2 (ERBB2)/ihmisen epiteelin kasvutekijäreseptori 2 (HER2) geeniä yli-ilmentävä (HER2) ja basaalimainen.

MPE:n esiintyminen edenneessä syövässä liittyy huonoon ennusteeseen, ja kokonaiseloonjäämisaika (OS) on 5–13 kuukautta. MPE on yleisin kolmoisnegatiivisessa rintasyövässä (TNBC), ja TNBC-fenotyyppi on epäsuotuisa ominaisuus MPE-potilailla, mikä huonontaa ennustetta ja lyhentää elinajanodotetta. Oireisille MPE-potilaille suositellaan keuhkopussin kestokatetria tai kemiallista pleurodeesia yhdistettynä systeemiseen hoitoon.

Tähän suureen vaihteluun voitiin johtua useita tekijöitä, kuten erilaiset immuunisytokemialliset värjäystekniikat, laimennokset ja käytetyn vasta-ainekloonin tyyppi, näytteen tilavuus, menettelytekniikka ja tutkijan kokemus. Lisäksi tällaisten näytteiden raportoinnin epäyhtenäisyys voi myös olla syynä niin suuriin eroihin herkkyys- ja spesifisyyden kokonaisarvoissa eri tutkimusten välillä. Tietojemme mukaan ei vielä ole tutkimuksia, jotka raportoivat määritellyn pahanlaatuisuuden riskin (ROM). diagnostiset luokat pleuranesteissä.

Toistaiseksi ei ole annettu kansainvälisiä suosituksia kasvaimia estävän hoidon perusteista tavanomaisia ​​palliatiivisia MPE-hoitotoimenpiteitä vastaan. MPE:n kliininen hoitovaste on huono systeemisessä kasvainten vastaisessa hoidossa useimmissa pahanlaatuisissa sairauksissa. Siksi on kiireellisesti kehitettävä elinkelpoinen ja luotettava menetelmä MPE-potilaiden terapeuttisten vaikutusten parantamiseksi.

Siksi nykyinen tutkimus esittelee kokemuksemme keuhkopussin effuusiosytologianäytteistä sairaalassamme käyttämällä diagnostiikkajärjestelmää ja raportoimalla ROM:ia jokaiselle määritellylle kategorialle sekä immunohistokemian käyttöä ja sytologian yleistä herkkyyttä ja spesifisyyttä verrattuna samanaikaisiin pleurabiopsioihin.