腹腔鏡下小児腎盂形成術における改良型順行性ステント留置術。最適化されたアプローチ

目的: 腹腔鏡下腎盂形成術において、ステント留置術の逆行性アプローチと順行性アプローチのどちらが優れているかは、依然として大きな議論の余地があります。 各手法には長所と短所があります。 この研究では、両方のアプローチの利点を活かし、欠点を回避して、ステント留置方法の最適化を試みました。

方法：2013年3月から2021年8月までに、腹腔鏡下腎盂形成術の候補者である15歳未満の患者75人が研究に含まれた。 すべての症例は当研究所の同じ外科医によって行われました。 最初に、逆行性研究が行われ、先端が開いた尿管カテーテルが骨盤尿管接合部の直下に挿入されました。 尿管カテーテルを骨盤尿管移行部のすぐ下に挿入すると、手順全体が簡単になります。 適切に解剖した後、骨盤の前壁を切開し、その側面に尿管へらを付けます。 尿管が完全に分割される前に、尿管へらの角度と骨盤の下角度の間で最初のステッチが行われます。 後壁吻合完了後、ガイドワイヤーを尿管カテーテルに導入し、軽く掴んで最上部のポートから引き抜き、尿管カテーテルを抜去します。 ガイド ワイヤの近位端が上部ポートを通過し、その遠位端が尿道の外側に出た状態で、尿道カテーテル バルーンを引っ張りながら DJ を順行的に通過させて膀胱頸部を閉じます。