Stent anterógrado modificado en pieloplastia pediátrica laparoscópica; un enfoque optimizado

Objetivo: Sigue siendo una gran controversia si el abordaje retrógrado o anterógrado de la colocación de stent es superior en la pieloplastia laparoscópica. Cada técnica tiene sus ventajas y desventajas. En este estudio intentamos optimizar la forma de colocación del stent, aprovechando las ventajas de ambos enfoques y evitando sus desventajas.

Métodos: Entre marzo de 2013 y agosto de 2021 se incluyeron en el estudio 75 pacientes menores de 15 años candidatos a pieloplastia laparoscópica. Todos los casos fueron realizados por el mismo cirujano de nuestro instituto. Inicialmente se realizó un estudio retrógrado y se insertó un catéter ureteral de punta abierta justo debajo de la unión pelviureteral. Colocar el catéter ureteral justo debajo de la unión pelviureteral facilita todo el procedimiento. Después de una disección adecuada, se realiza una incisión en la pared anterior de la pelvis y se continúa la espatulación ureteral en su cara lateral. Antes de la división completa del uréter, se realiza el primer punto entre el ángulo de espatulación ureteral y el ángulo inferior de la pelvis. Después de completar la anastomosis de la pared posterior, se introduce un alambre guía a través del catéter ureteral, se toma suavemente y se extrae a través del puerto superior, y luego se retira el catéter ureteral. Con el extremo proximal del alambre guía pasando a través del puerto superior y su extremo distal saliendo de la uretra, se pasa el DJ de manera anterógrada mientras se tira del globo del catéter uretral para cerrar el cuello de la vejiga.