Zmodyfikowane stentowanie wstępne w laparoskopowej pieloplastyce pediatrycznej; Zoptymalizowane podejście

Cel: To, czy stentowanie metodą wsteczną, czy wstępną jest lepsze w przypadku pieloplastyki laparoskopowej, pozostaje wielkim kontrowersją. Każda technika ma swoje zalety i wady. W tym badaniu staraliśmy się zoptymalizować sposób stentowania, wykorzystując zalety obu podejść i unikając ich wad.

Metody: W okresie od marca 2013 r. do sierpnia 2021 r. do badania włączono 75 pacjentów w wieku poniżej 15 lat, kwalifikujących się do laparoskopowej pieloplastyki. Wszystkie przypadki były wykonywane przez tego samego chirurga w naszym instytucie. Najpierw wykonano badanie wsteczne i wprowadzono cewnik moczowodowy z otwartą końcówką tuż poniżej połączenia miedniczkowo-moczowodowego. Umieszczenie cewnika moczowodowego tuż poniżej połączenia miedniczo-moczowodowego ułatwia całą procedurę. Po odpowiednim wypreparowaniu nacina się przednią ścianę miednicy i kontynuuje spatulację moczowodu po jej stronie bocznej. Przed całkowitym podziałem moczowodu zakłada się pierwszy ścieg pomiędzy kątem łopatkowania moczowodu a dolnym kątem miednicy. Po wykonaniu zespolenia tylnej ściany, przez cewnik moczowodowy wprowadza się prowadnik, delikatnie chwyta i wyciąga go przez najwyższy port, a następnie usuwa cewnik moczowodowy. Gdy bliższy koniec prowadnika przechodzi przez górny port, a jego koniec dystalny wychodzi na zewnątrz cewki moczowej, DJ jest wprowadzany do przodu, ciągnąc za balonik cewnika cewki moczowej w celu zamknięcia szyjki pęcherza.