Modifiziertes antegrades Stenting bei der laparoskopischen pädiatrischen Pyeloplastik; ein optimierter Ansatz

Ziel: Ob der retrograde oder antegrade Ansatz des Stentings bei der laparoskopischen Pyeloplastie überlegen ist, bleibt eine große Kontroverse. Jede Technik hat ihre Vor- und Nachteile. Wir haben in dieser Studie versucht, die Art der Stentimplantation zu optimieren, indem wir die Vorteile beider Ansätze nutzten und ihre Nachteile vermeideten.

Methoden: Zwischen März 2013 und August 2021 wurden 75 Patienten unter 15 Jahren, die für eine laparoskopische Pyeloplastik infrage kamen, in die Studie eingeschlossen. Alle Fälle wurden von demselben Chirurgen in unserem Institut durchgeführt. Zunächst wurde eine retrograde Studie durchgeführt und ein Ureterkatheter mit offener Spitze direkt unterhalb des Becken-Ureter-Übergangs eingeführt. Die Platzierung des Harnleiterkatheters direkt unterhalb des Becken-Ureter-Übergangs erleichtert den gesamten Eingriff. Nach ordnungsgemäßer Präparation wird die vordere Beckenwand eingeschnitten und der Ureterspatel an seiner lateralen Seite fortgeführt. Vor der vollständigen Durchtrennung des Harnleiters wird der erste Stich zwischen dem Ureterspatulawinkel und dem unteren Beckenwinkel vorgenommen. Nach Abschluss der Hinterwandanastomose wird ein Führungsdraht durch den Ureterkatheter eingeführt, vorsichtig ergriffen und durch die oberste Öffnung herausgezogen. Anschließend wird der Ureterkatheter entfernt. Während das proximale Ende des Führungsdrahts durch den oberen Port verläuft und sein distales Ende außerhalb der Harnröhre liegt, wird der DJ antegrad vorgeführt und gleichzeitig am Harnröhrenkatheterballon gezogen, um den Blasenhals zu verschließen.