鼠径ヘルニアの非メッシュ修復: デサルダ対ダーン

鼠径ヘルニアは腹部ヘルニアの最も一般的なタイプの 1 つで、全腹部ヘルニアの 75% が有病率です。 鼠径ヘルニア修復は、世界中で最も頻繁に行われる手術の 1 つです。 鼠径ヘルニア修復のためのメッシュの使用は、最も一般的に適用される技術です。 ただし、異物であるメッシュ修復には独自の欠点があります。 これらには、術後の血腫および漿液腫、異物反応、感染、メッシュ拒絶反応、メッシュ移動、および瘻孔形成が含まれます。 さらに、汚染された可能性のある手術野でメッシュを使用することはお勧めできません。 感染性合併症とその影響により、緊急事態におけるメッシュの使用は制限されています。 さらに、メッシュ修復は作業コストが増加するため、世界のどの地域でも利用できるわけではありません。 したがって、鼠径ヘルニアの非メッシュ修復が最近見直されています。 非メッシュ鼠径ヘルニア修復には、Bassini、Shouldice、Desarda、Darn などのさまざまな技術が利用可能です。 2001年、インドの外科医デサルダ博士は、外腹斜腱膜の切り離されていないストリップを下の鼠径靱帯と上の筋肉弓に縫合する、メッシュを使用しない組織ベースのヘルニア修復術をほぼ再発率ゼロの新しい技術を導入しました。臍帯の後ろで新しい後壁を形成します。 外腹斜筋は、弱った筋肉アーチにさらなる強度を与え、このストリップを生理学的に動的に保ちます。 1948 年に、モロニーは、張力のない連続モノフィラメントの非吸収性縫合線の 2 層が挿入される縫合鼠径ヘルニア縫合術について説明しました。 最初の縫合線は、内腹斜筋/腱膜の下端と鼠径靱帯の間にあります。 2 番目の表層は、直筋鞘と鼠径靱帯の間にあります。 すべての縫合糸は張力をかけずに、たるみなく配置する必要があります。

文献には、鼠径ヘルニアの修復におけるデサルダ法とダーン法の比較が不足しています。