クローン病における腸管バリアの完全性に対する食事とライフスタイルの修正の影響 (LeakyDiet)

背景: 慢性炎症性腸疾患 (IBD) は、食事がプラスとマイナスの両方の影響を与える可能性がある多因子疾患です。 地中海の植物ベースのホールフード食への切り替えは、抗炎症性微量栄養素と脂肪酸のより良い供給を通じて症状、生活の質、疾患活動性を改善することが示されている一方で、食事療法は認識されています。 IBD患者の約3分の2が症状の引き金として使用しています。 リーキーガット仮説は、この相関関係のメカニズムを説明する可能性を提供します。 微生物病原体やその成分だけでなく、食物が腸のバリア障害（「リーキーガット」）を通じて腸のより深い細胞層にどのように到達するかについて説明します。 そこで、それらは食物不耐症、アレルギー、炎症性腸疾患の原因となる免疫反応を引き起こします。 現在まで、食物誘発性の腸バリア障害とクローン病 (MC) 患者の症状との機能的関係は、技術的な実現可能性の欠如により調査されていません。 共焦点レーザー内視鏡検査（CLE）は、日常の内視鏡検査中に腸内のその場で腸関門を1000倍の倍率でリアルタイムに観察することを可能にし、特定の食品の摂取が腸に影響を与えるかどうかを機能的にチェックすることを可能にする最初の技術です。バリア。

目的: 提示された前向き介入研究の目的は、入院患者が開始する 2 段階の栄養療法の概念において、CLE によって腸バリアを破壊すると特定された食品の標的回避が腸バリアの安定化に大きく寄与するかどうかを調査することです。また、主にベジタリアンの地中海自然食品を含む純粋なライフスタイルの修正と比較した場合、食物関連症状のあるMC患者の腹部症状、生活の質、および疾患活動性が改善されました。

研究デザイン：この目的のために、食物関連の症状が疑われるMC患者30人を最初にCLE（炎症のない十二指腸の定期的な食道胃十二指腸内視鏡検査中に）で検査し、5つの最も一般的な食物アレルゲンである小麦、酵母、牛乳に反応するかどうかを判定します。 、腸バリア障害のある大豆と卵白（「食品チャレンジ」）。 食物に関連した腸バリア障害が検出された場合は、2 段階の栄養療法の概念が適用されます。 2 段階の栄養療法の概念は、安定化段階 (フェーズ 1) と除去段階 (フェーズ 2) で構成されます。 フェーズ 1 は 3 か月の期間で構成され、参加者は主にベジタリアンの地中海産ホールフードダイエットを適用し、最初は栄養療法、ストレス管理戦略、心身医学、漢方薬、運動で構成される統合的な薬用ライフスタイル修正プログラムの戦略を使用します。バンベルクの内科・統合医療クリニックでの詳細な初期研修中に教えられました。 フェーズ 2 はさらに 3 か月の期間で構成され、参加者はダイエットを継続し、フェーズ 1 で教えられ適用された包括的なライフスタイル修正の概念を適用しながら、CLE によって腸バリア欠陥を誘発すると特定された食品を特に避けます。 研究全体を通じて、参加者はアプリを介した統合されたアンケートクエリを使用して、デジタルの食事と症状の日記に自分の栄養と症状を記録します。 第 1 段階と第 2 段階の終了時に、CLE を使用して、食物誘発性の腸管バリア障害がまだ存在するかどうかを確認します。

2 つの治療段階の効果を評価するために、各段階の開始時と終了時 (0 週目、W12 週目、W24 週目) に臨床アンケートが収集され、IBD に特有の、栄養関連および一般的な生活の質、症状、疾患活動性が記録されます。 、疲労とストレスのレベル、および食事行動。 さらに、血液、便、尿、胆汁、生検サンプルが検査のために採取されます。 これらは、腸のバリア機能、マイクロバイオーム、その代謝産物（メタボローム）、全身性アレルギーの状態、免疫系、炎症過程（炎症マーカー、免疫細胞、サイトカイン）の間のメカニズムの関係を明らかにするのに役立ち、潜在的な同定に役立ちます。外来患者ベースで使用できる診断マーカーのリスト。 2 段階の統計的比較は、CLE によって腸管バリアを破壊すると特定された食品をさらに的を絞って回避することが、腸管バリアの安定化と腹部症状、生活の質、疾患活動性の改善に大きく貢献できるかどうかを調べることを目的としています。食物に関連した症状のあるMC患者を、純粋な地中海植物ベースのホールフードダイエットと比較した。