크론병의 장 장벽 완전성에 대한 식이요법 및 생활 방식 수정의 영향 (LeakyDiet)

배경: 만성 염증성 장질환(IBD)은 식이요법이 긍정적인 영향과 부정적인 영향을 모두 미칠 수 있는 다인성 질환입니다. 한편으로는 지중해식 식물성 자연식품 식단으로의 전환이 항염증 미량 영양소와 지방산의 더 나은 공급을 통해 증상, 삶의 질 및 질병 활동을 개선하는 것으로 나타났습니다. IBD 환자의 약 2/3가 증상 유발 요인으로 작용합니다. 장 누수 가설은 이러한 상관 관계에 대한 가능한 기계적인 설명을 제공합니다. 이는 미생물 병원체 또는 그 구성 요소뿐만 아니라 음식이 장 장벽 장애("장 누수")를 통해 장의 더 깊은 세포층에 도달할 수 있는 방법을 설명합니다. 그곳에서 그들은 음식 불내증, 알레르기 및 IBD에 기여하거나 유발하는 면역 반응을 유발합니다. 현재까지 음식으로 인한 장 장벽 장애와 크론병(MC) 환자의 증상 사이의 기능적 관계는 기술적 타당성이 부족하여 조사되지 않았습니다. 공초점레이저내시경(CLE)은 일반 내시경 시 장내 현장에서 장내 장벽을 1000배율로 실시간 관찰하여 특정 식품의 적용이 장에 영향을 미치는지 기능적으로 확인할 수 있는 최초의 기술입니다. 장벽.

목표: 제시된 전향적 중재 연구의 목적은 CLE에 의해 장 장벽을 붕괴시키는 것으로 확인된 식품의 표적 회피가 장 장벽의 안정화에 크게 기여하는지 여부를 입원 환자가 시작한 2단계 영양 치료 개념에서 조사하는 것입니다. 주로 채식 지중해 전체 식품 다이어트를 포함한 순수한 생활 방식 수정과 비교할 때 음식 관련 증상이 있는 MC 환자의 복부 증상, 삶의 질 및 질병 활동의 개선.

연구 설계: 이 목적을 위해, 식품 관련 증상이 의심되는 MC 환자 30명을 처음에 CLE(염증이 없는 십이지장의 일상적인 식도위십이지장 내시경 검사 중)를 통해 검사하여 5가지 가장 일반적인 식품 알레르기 항원인 밀, 효모, 우유에 반응하는지 확인합니다. , 장 장벽 장애가 있는 콩 및 달걀 흰자("식품 챌린지"). 식품 관련 장 장벽 장애가 발견되면 2단계 영양 치료 개념이 적용됩니다. 2단계 영양치료 개념은 안정화 단계(1단계)와 제거 단계(2단계)로 구성됩니다. 1단계는 3개월 동안 참가자들이 주로 채식 지중해식 자연 식품을 적용하고 처음에는 영양 요법, 스트레스 관리 전략, 심신 의학, 약초 요법 및 운동으로 구성된 통합 의약 생활 방식 수정 프로그램의 전략을 사용하는 것으로 구성됩니다. 밤베르크의 내과 및 통합 의학 클리닉에서 상세한 초기 훈련 중에 가르쳤습니다. 2단계는 참가자가 식이 요법을 유지하는 동안 특히 CLE에서 장 장벽 결함을 유발하는 것으로 확인된 음식을 피하고 1단계에서 가르치고 적용한 포괄적인 생활 방식 수정 개념을 적용하는 또 다른 3개월 기간으로 구성됩니다. 연구 전반에 걸쳐 참가자는 앱을 통한 통합 설문지 쿼리를 통해 디지털 음식 및 증상 일기에 자신의 영양과 증상을 기록합니다. 첫 번째와 두 번째 단계가 끝나면 CLE를 사용하여 음식으로 인한 장 장벽 장애가 여전히 있는지 확인합니다.

두 가지 치료 단계의 효과를 평가하기 위해 각 단계의 시작과 끝(0주차, 12주차, 24주차)에 임상 설문지를 수집하여 IBD 특이적, 영양 관련 및 일반적인 삶의 질, 증상, 질병 활성도를 기록합니다. , 피로 및 스트레스 수준, 식습관. 또한 검사를 위해 혈액, 대변, 소변, 담즙 및 생검 샘플을 채취합니다. 이는 장 장벽 기능, 미생물군집, 그 대사 산물(대사체), 전신 알레르기 상태, 면역체계 및 염증 과정(염증 표지, 면역 세포 및 사이토카인) 사이의 기계적 관계를 명확히 하여 잠재적인 식별에 도움이 됩니다. 외래환자에게 사용할 수 있는 진단 마커입니다. 두 단계의 통계적 비교는 CLE에 의해 장 장벽을 파괴하는 것으로 확인된 식품의 추가적인 표적 회피가 장 장벽을 안정화하고 복부 증상, 삶의 질 및 질병 활동을 개선하는 데 실질적인 기여를 할 수 있는지 여부를 조사하기 위한 것입니다. 순수 지중해 식물 기반의 전체 식품 식단과 비교하여 식품 관련 증상을 보이는 MC 환자.