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新規発症の 1 型糖尿病の小児および青少年における低血糖に対する GLUcagon 反応の縦断的研究 (GLUREDIA)

新規発症の 1 型糖尿病の小児および青少年における低血糖に対する GLUcagon の反応に関する縦断的研究 (GLUREDIA 研究): 特徴と予測バイオマーカー。

GLUREDIA 研究では、1 型糖尿病 (T1D) の小児における低血糖時の対抗調節反応 (CRR) を調査しています。 低血糖は重篤な症状を引き起こす可能性がありますが、通常は正常血糖を維持するためのホルモンの分泌に対応する CRR によって抑制されます。 低血糖は T1DM によく見られますが、一部の患者は CRR 機能不全の結果として重度の低血糖を発症します。 成人を対象としたいくつかの研究にもかかわらず、CRR 機能障害の存在は依然として予測不可能であり、十分に理解されていません。 したがって、GLUREDIA の目的は、T1DM の小児における CRR の進行を記述し、予測することです。

調査の概要

研究の種類

介入

入学 (推定)

1000

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

研究場所

    • Woluwe-saint-lambert
      • Bruxelles、Woluwe-saint-lambert、ベルギー、1200

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 子
  • 大人

健康ボランティアの受け入れ

はい

説明

WP1 :

  • 包含基準:

    • ISPAD基準による新規1型糖尿病患者。
    • 高血糖の症状:多尿、多飲、アマイグリン +/- アシドケトーシス。
    • 空腹時血糖値 ≥126 mg/dL かつ/または OGTT 120 分時点の血糖値 ≥200 mg/dL かつ/または HbA1c ≧6.5% かつ/または 高血糖/高血糖クリーゼの症状がある患者 (8.a.2 を参照) .) ランダム血糖値 ≥200 mg/dL。

血清中に1つ以上の抗膵島自己抗体(抗インスリン、抗IA2、抗GAD65、抗ZnT8)が存在する

  • 2歳から30歳までの患者
  • 最小重量: 17 kg (血液サンプルの場合)
  • 男性 - 女性患者
  • 無料の書面および口頭による同意。

    • 除外基準:
  • 2歳未満のお子様。
  • インスリン分泌と感受性を妨げる治療を受けている(例: スルホニル尿素、ジアゾキシド、ソマトスタチン、メチルキサンチン誘導体、コルチコステロイド、ビグアニド、インクレチン)。
  • -新たに診断された(1か月以内)セリアック病の存在(病理学的十二指腸生検で診断された)。
  • 自己免疫/自己炎症性疾患(1型糖尿病以外)または活動性悪性腫瘍が含まれる。
  • 肥満は、Z スコアが +3 SD を超える BMI として定義されます。
  • 肝臓、腎臓、副腎の機能不全。
  • 骨髄移植の既往。
  • 溶血性尿毒症症候群後の糖尿病の既往。
  • てんかん患者
  • 抗膵島自己抗体の欠如。
  • 根底にある遺伝性症候群の疑いのある醜形障害。
  • 過去 3 か月以内に血液誘導体または免疫調節治療の可能性がある別の研究に参加した。

WP2:

  • 包含基準:

    • ISPAD基準による新規1型糖尿病患者。
    • 高血糖の症状:多尿、多飲、アマイグリン +/- アシドケトーシス。
    • 空腹時血糖値 ≥126 mg/dL かつ/または OGTT 120 分時点の血糖値 ≥200 mg/dL かつ/または HbA1c ≧6.5% かつ/または 高血糖/高血糖クリーゼの症状がある患者 (8.a.2 を参照) .) ランダム血糖値 ≥200 mg/dL。
    • 血清中に1つ以上の抗膵島自己抗体(抗インスリン、抗IA2、抗GAD65、抗ZnT8)が存在する
    • 2歳から18歳まで(18歳未満)の患者。
    • 男性 - 女性患者
    • 無料の書面および口頭による同意。
  • 除外基準:

    • 2歳未満のお子様。
    • インスリン分泌と感受性を妨げる治療を受けている(例: スルホニル尿素、ジアゾキシド、ソマトスタチン、メチルキサンチン誘導体、コルチコステロイド、ビグアニド、インクレチン)。
    • -新たに診断された(1か月以内)セリアック病の存在(病理学的十二指腸生検で診断された)。
    • 自己免疫/自己炎症性疾患(1型糖尿病以外)または活動性悪性腫瘍が含まれる。
    • 肥満は、Z スコアが +3 SD を超える BMI として定義されます。
    • 肝臓、腎臓、副腎の機能不全。
    • 骨髄移植の既往。
    • 溶血性尿毒症症候群後の糖尿病の既往。
    • 抗膵島自己抗体の欠如。
    • 根底にある遺伝的症候群が疑われる醜形障害。
    • -過去3か月以内に血液誘導体または免疫調節治療の可能性のある別の研究に参加した。

WP3 :

  • 包含基準:

    • 18歳以上の成人。
    • 糖尿病の血液マーカーの欠如(抗体の欠如、HbA1C < 6.5%、C-ペプチド > 0.18 nmol/L、空腹時血糖値 < 100 mg/dL、任意の時点での血糖値 < 200 mg/dL)。
    • 糖尿病の経過観察を受けている患者(ISPAD の基準を満たす)の一親等親戚であること。
    • 男性 - 女性
    • 無料の書面および口頭による同意
  • 除外基準:

    • インスリン分泌と感受性を妨げる治療を受けている(例: スルホニル尿素、ジアゾキシド、ソマトスタチン、メチルキサンチン誘導体、コルチコステロイド、ビグアニド、インクレチン)。
    • -新たに診断された(1か月以内)セリアック病の存在(病理学的十二指腸生検で診断された)。
    • 自己免疫/自己炎症性疾患(1型糖尿病以外)または活動性悪性腫瘍が含まれる。
    • 肥満は、Z スコアが +3 SD を超える BMI として定義されます。
    • 肝臓、腎臓、副腎の機能不全。
    • 骨髄移植の既往。
    • 溶血性尿毒症症候群後の糖尿病の既往。
    • 虚血性心筋症
    • 妊娠中の参加者
    • てんかん患者

WP4 :

  • 包含基準:

嚢胞性線維症について追跡調査された患者のコホート:

  • 2歳から18歳までの小児患者。
  • 膵臓内分泌機能障害を伴う嚢胞性線維症と診断されました。
  • グルコース恒常性障害(定期的な低血糖/高血糖)を示します。
  • 男性 - 女性の患者
  • 無料の書面および口頭による同意

膵臓(亜)全摘術を受けた患者のコホート:

  • 2歳から18歳までの小児患者。
  • 膵全摘術または膵尾部切除術のフォローアップ
  • 炭水化物ホメオスタシス障害を呈する(定期的な低血糖/高血糖)
  • 男性 - 女性の患者
  • 無料の書面および口頭による同意

    • 除外基準:
  • 2歳未満のお子様。
  • 体重は17kg未満。
  • インスリン分泌と感受性を妨げる治療を受けている(例: スルホニル尿素、ジアゾキシド、ソマトスタチン、メチルキサンチン誘導体、コルチコステロイド、ビグアニド、インクレチン)。
  • -新たに診断された(1か月以内)セリアック病の存在(病理学的十二指腸生検で診断された)。
  • 自己免疫/自己炎症性疾患(1型糖尿病以外)または活動性悪性腫瘍が含まれる。
  • 肥満は、Z スコアが +3 SD を超える BMI として定義されます。
  • 肝臓、腎臓、副腎の機能不全。
  • 骨髄移植の既往。
  • 溶血性尿毒症症候群後の糖尿病の既往。
  • 根底にある遺伝的症候群が疑われる醜形障害。
  • 過去3か月以内に血液誘導体の投与または免疫調節治療の可能性がある別の研究に参加した。

WP5:

  • 包含基準:

    • 成長ホルモン欠乏症、副腎機能不全、下垂体機能低下症の疑いでインスリン検査を受けた患者。
    • 2歳から18歳まで(18歳未満)の患者。
    • 男性 - 女性の患者。
    • 書面および口頭による同意は無料です。
  • 除外基準:

    • 2歳未満のお子様。
    • 体重は17kg未満。
    • インスリン分泌と感受性を妨げる治療を受けている(例: スルホニル尿素、ジアゾキシド、ソマトスタチン、メチルキサンチン誘導体、コルチコステロイド、ビグアニド、インクレチン)。
    • -新たに診断された(1か月以内)セリアック病の存在(病理学的十二指腸生検で診断された)。
    • 自己免疫/自己炎症性疾患(1型糖尿病以外)または活動性悪性腫瘍が含まれる。
    • 肥満は、Z スコアが +3 SD を超える BMI として定義されます。
    • 骨髄移植の既往。
    • 溶血性尿毒症症候群後の糖尿病の既往。
    • 過去3か月以内に血液誘導体の投与または免疫調節治療の可能性がある別の研究に参加した。

WP6 :

  • 包含基準:

    • ISPAD 基準による 1 型糖尿病患者。
    • 高血糖の症状:多尿、多飲、アマイグリン +/- アシドケトーシス。
    • 空腹時血糖値 ≥126 mg/dL かつ/または OGTT 120 分時点の血糖値 ≥200 mg/dL かつ/または HbA1c ≧6.5% かつ/または 高血糖/高血糖クリーゼの症状がある患者 (8.a.2 を参照) .) ランダム血糖値 ≥200 mg/dL。
    • 血清中に1つ以上の抗膵島自己抗体(抗インスリン、抗IA2、抗GAD65、抗ZnT8)が存在する
    • 2歳から18歳まで(18歳未満)の患者。
    • 男性 - 女性患者
    • 無料の書面および口頭による同意。
  • 除外基準:

    • 2歳未満のお子様。
    • インスリン分泌と感受性を妨げる治療を受けている(例: スルホニル尿素、ジアゾキシド、ソマトスタチン、メチルキサンチン誘導体、コルチコステロイド、ビグアニド、インクレチン)。
    • 自己免疫/自己炎症性疾患(1型糖尿病以外)または活動性悪性腫瘍が含まれる。
    • 肥満は、Z スコアが +3 SD を超える BMI として定義されます。
    • 肝臓、腎臓、副腎の機能不全。
    • 骨髄移植の既往。
    • 溶血性尿毒症症候群後の糖尿病の既往。
    • てんかん患者
    • 根底にある遺伝性症候群の疑いのある醜形障害。
    • 過去 3 か月以内に血液誘導体または免疫調節治療の可能性がある別の研究に参加した。

WP7 :

  • 包含基準:

    • ISPAD基準による新規1型糖尿病患者。
    • 高血糖の症状:多尿、多飲、アマイグリン +/- アシドケトーシス。
    • 空腹時血糖値 ≥126 mg/dL かつ/または OGTT 120 分時点の血糖値 ≥200 mg/dL かつ/または HbA1c ≧6.5% かつ/または 高血糖/高血糖クリーゼの症状がある患者 (8.a.2 を参照) .) ランダム血糖値 ≥200 mg/dL。
    • 血清中に1つ以上の抗膵島自己抗体(抗インスリン、抗IA2、抗GAD65、抗ZnT8)が存在する
    • 2歳から18歳までの患者
    • 最小重量: 17 kg (血液サンプルの場合)
    • 男性 - 女性患者
    • 無料の書面および口頭による同意。
  • 除外基準:

    • 2歳未満のお子様。
    • インスリン分泌と感受性を妨げる治療を受けている(例: スルホニル尿素、ジアゾキシド、ソマトスタチン、メチルキサンチン誘導体、コルチコステロイド、ビグアニド、インクレチン)。
    • -新たに診断された(1か月以内)セリアック病の存在(病理学的十二指腸生検で診断された)。
    • 自己免疫/自己炎症性疾患(1型糖尿病以外)または活動性悪性腫瘍が含まれる。
    • 肥満は、Z スコアが +3 SD を超える BMI として定義されます。
    • 肝臓、腎臓、副腎の機能不全。
    • 骨髄移植の既往。
    • 溶血性尿毒症症候群後の糖尿病の既往。
    • てんかん患者
    • 抗膵島自己抗体の欠如。
    • 根底にある遺伝性症候群の疑いのある醜形障害。
    • 過去 3 か月以内に血液誘導体または免疫調節治療の可能性がある別の研究に参加した。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:診断
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:膵臓のα細胞機能の進化を調査する。 (WP1)
この期間中は定期的な臨床的および生物学的モニタリングが実施されるほか、4 つのインスリン誘発性低血糖 (IIH) 検査も実施されます。 これらの IIH 検査中および生物学的モニタリング全体を通じて、ホルモンやその他の血液パラメータが測定され、ゲノム、プロテオーム、マイクロ RNA (miR) の分析が実行されます。 この研究の主な目的は、患者の表現型と得られたさまざまな生物学的結果(主に血液バイオマーカー)との相関関係を見つけ、その後、診断後最初の数か月の膵臓α細胞の機能状態を予測するモデルを決定することです。
これらの検査では、インスリン誘発性低血糖中に複数の血液サンプルが収集されます(ステージ 1 の低血糖は 70 mg/dL 未満の血糖値として定義され、ステージ 2 は 54 mg/dL 未満の値に相当します)。 検査は少なくとも12時間絶食した患者を対象に実施され、重度の低血糖を管理する訓練を受けた医療スタッフが監督する。
アクティブコンパレータ:重度の低血糖症の管理の評価を実施します。 (WP2)
重度の低血糖に先立つ数日間に連続グルコースモニタリングセンサーによって収集された血糖変動の研究。 この分析の目的は、重度の低血糖をより適切に予測するために、重度の低血糖に至るまでの数日間の患者の特定の血糖プロファイルを特定することです。
アンケートの回答のみ
実験的:1 型糖尿病患者の一親等親戚における α 細胞機能を評価します。 (WP3)
この血縁者コホートにおいて、研究者らは膵臓のα島の機能と対抗調節機構を評価する予定である。 この評価には 2 つの主な目的があります。 最初の目的は、1 型糖尿病ではない人と 1 型糖尿病患者の間でこの逆調節メカニズムを比較することです。 2 番目の目的は、糖尿病患者における対抗調節機構の機能不全が 1 型糖尿病のみによるものか、それともこの機能不全に家族性の要素があるのか​​を判断することです。
これらの検査では、インスリン誘発性低血糖中に複数の血液サンプルが収集されます(ステージ 1 の低血糖は 70 mg/dL 未満の血糖値として定義され、ステージ 2 は 54 mg/dL 未満の値に相当します)。 検査は少なくとも12時間絶食した患者を対象に実施され、重度の低血糖を管理する訓練を受けた医療スタッフが監督する。
実験的:血糖プロファイルとα細胞の機能を特徴づけます。 (WP4)

目的は、膵臓疾患患者の残存機能、逆調節現象、および炭水化物代謝に対するその影響を評価することです。 この目的を達成するために、これらの患者に対して IIH 検査が実施され、その際、1 型糖尿病患者と同様に血液サンプルが採取されます (上記を参照)。 この患者グループは、糖尿病患者の研究の対照グループとしても機能します。

嚢胞性線維症の結果として、または膵臓(亜)全摘術の結果として、膵臓の外分泌機能不全を患っている患者。

これらの検査では、インスリン誘発性低血糖中に複数の血液サンプルが収集されます(ステージ 1 の低血糖は 70 mg/dL 未満の血糖値として定義され、ステージ 2 は 54 mg/dL 未満の値に相当します)。 検査は少なくとも12時間絶食した患者を対象に実施され、重度の低血糖を管理する訓練を受けた医療スタッフが監督する。
アクティブコンパレータ:成長ホルモンが証明されている患者における逆調節現象を評価します。 (WP5)

これらの患者は、糖尿病患者における逆規制を評価するための GLUREDIA 研究の対照群として機能します。

成長ホルモンまたは副腎ホルモン欠乏症の患者、およびホルモン欠乏症が証明されていない健康な患者。

これらの検査では、インスリン誘発性低血糖中に複数の血液サンプルが収集されます(ステージ 1 の低血糖は 70 mg/dL 未満の血糖値として定義され、ステージ 2 は 54 mg/dL 未満の値に相当します)。 検査は少なくとも12時間絶食した患者を対象に実施され、重度の低血糖を管理する訓練を受けた医療スタッフが監督する。
実験的:糖尿病患者の臨床的特徴とそのゲノムの間の関連性を研究する (WP6)
各参加者について、研究者は、診断から研究への参加に同意した日までの臨床歴と血糖パラメータの推移を研究します(遡及分析)。 次に、研究への参加に同意した後の診察中に採取された血液チューブから各患者のエクソームが分析されます。 これらの分析により、研究者らは糖尿病患者の臨床経過と重度の低血糖のリスクをより深く理解したいと考えています。
次に、事前に採取された血液サンプルから各患者のエクソームが分析されます。
実験的:グルカゴンの概日リズムの評価 (WP7)
募集後、各参加者は低血糖に対する感受性を評価するアンケートに回答します。 反応と表現型に基づいて、参加者は分析のために 2 つのコホートに分けられます。 その後、小児科看護師が採取した血液サンプルを含む四半期ごとの相談を通じて、各参加者のグルカゴンプロファイルが確立されます。
被験者は診察前に絶食し、前日には特定の食事療法に従う必要があります。最初の採血 (P1) 後、患者は朝食をとり、必要なインスリンを服用し、その後、朝食の 1.5 時間後 (P2) と P2 の 1.5 時間後 (P3) にさらに 2 回の採血を行います。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
膵臓のα細胞機能の進化を調査する。 (WP1)
時間枠:患者1人あたり18か月
この期間中は、定期的な臨床的および生物学的モニタリングと 4 つのインスリン誘発性低血糖 (IIH) 検査が実施されます。
患者1人あたり18か月
Α細胞機能の進化と相関する血液バイオマーカーの存在を評価する。 (WP1)
時間枠:患者1人あたり18か月
この期間中は、定期的な臨床的および生物学的モニタリングと 4 つのインスリン誘発性低血糖 (IIH) 検査が実施されます。 IIH 検査中および生物学的追跡調査中に、ホルモンやその他の血液パラメーターが測定され、ゲノム、プロテオーム、マイクロ RNA (miR) 分析が実行されます。 期待される結果は、T1DM 後の最初の数か月間における CRR の説明と予測です。
患者1人あたり18か月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
重度の低血糖症の管理の評価を実施します。 (WP2)
時間枠:ベースライン
定期的な診察中に患者ごとに 1 回送信されるアンケートの使用。 分析はスコアの形をとりませんが、患者のプロフィールに応じた質問への回答の分析に基づいています。 (WP2)
ベースライン
1 型糖尿病患者の一親等親戚における α 細胞機能を評価します。 (WP3)
時間枠:ベースライン
残りの親、つまり(前)糖尿病の生物学的兆候のない親には、1型糖尿病患者で実施されるものと同じ血液サンプルが採取されるIIH検査が実施されます。 (WP3)
ベースライン
血糖プロファイルとα細胞の機能を特徴づけます。 (WP4)
時間枠:ベースライン
これらの患者には IIH 検査が実施され、1 型糖尿病患者と同様に血液サンプルが採取されます。 この患者グループは、糖尿病患者の研究の対照グループにもなります。 (WP4)
ベースライン
成長ホルモンが証明されている患者における逆調節現象を評価します。 (WP5)
時間枠:ベースライン

副腎または下垂体ホルモン欠乏症が疑われる患者は、診断の一環として低血糖検査を実施します。 ここでの違いは、研究者が低血糖検査の一部としてすでに収集されたサンプルに加えて、各サンプルにさらに 2 本のチューブを追加することです。 これらのチューブは、他の部分と同様に、ホルモンやその他の血液パラメータの測定、さらにはゲノム、プロテオーム、マイクロ RNA (miR) の分析に使用されます。

(WP5)

ベースライン
糖尿病患者の臨床的特徴とそのゲノムの間の関連性を研究する (WP6)
時間枠:ベースライン
各参加者について、研究者は、その臨床歴、診断から研究への参加に同意する日までの血糖パラメータの変化を調査します(遡及分析)。 次に、研究への参加に同意した後の診察中に採取された血液チューブから各患者のエクソームが分析されます。 これらの分析により、研究者らは糖尿病患者の臨床経過と重度の低血糖のリスクをより深く理解したいと考えています。 (WP6)
ベースライン
グルカゴンの概日リズムの評価 (WP7)
時間枠:ベースライン
各参加者は、低血糖に対する自身の感受性を評価するアンケートに回答します。 その後、各参加者のグルカゴン血症プロファイルが確立されます。 このステップは四半期ごとの診察中に実施され、採血が行われます。 (WP7)
ベースライン

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Philippe Lysy, Pr、Cliniques universitaires Saint-Luc- Université Catholique de Louvain

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2022年5月25日

一次修了 (推定)

2025年10月25日

研究の完了 (推定)

2025年10月25日

試験登録日

最初に提出

2024年7月25日

QC基準を満たした最初の提出物

2025年1月7日

最初の投稿 (実際)

2025年3月25日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2025年3月25日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年1月7日

最終確認日

2025年1月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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