神経麻痺による肩の外旋の蘇生

腕神経叢出生時傷害 (BPBI) は出生 1,000 人あたり 1 ～ 2 人の割合で発生し、多くの場合、出産時の肩の牽引が原因で発生します (1)。 右側の損傷は、胎児の位置が原因​​でより一般的です。(2) BPBI の症状はさまざまですが、体幹上部損傷 (エルブ麻痺) が最も頻繁に発生し、症例の 45% を占めます (3)。 これらの損傷により、肩の外転、外旋、および腕の機能が損なわれる可能性があります。肩甲上神経 (SSN) の損傷により、肘を曲げて手を口に部分的に届けることができません (トランペットサイン)。固定アタッチメントに接続します。(4)

エルブ麻痺は、三角筋、上腕二頭筋、棘上筋、棘下筋などの筋肉に影響を与えます (5) 。 評価には、手の感覚をテストし、色や栄養の変化に注目することが含まれます。 SSN 再建を行わないと、二次的な肩甲上腕合併症がしばしば発生し、腱の移動、関節の整復、骨切り術などの外科的介入が必要になります (6)。

SSN への脊髄副神経 (SAN) 束などの神経伝達は、肩機能の回復に優れた成果を示しています。 純粋な運動神経である SAN は、移植片を介在させずに直接接合するのに適しています (7)。

外科的アプローチには前方法と後方法があり、それぞれに独自の利点があります。 たとえば、前方アプローチでは腕神経叢の同時探索が可能になり、神経修復が促進されます。(8) 、後方アプローチはダブルクラッシュ現象を防ぎます。(9)

ほとんどの子供は自然に回復しますが、20 ～ 30% には障害が残存します (10)。 テンションフリーの SAN から SSN への修復などの技術は、結果を向上させることを目的としています。 この研究では、BPBI 患者の肩の安定性、外転、外旋の回復における SAN 移植の有効性を評価しています (11)。