難治性強迫性障害患者における磁気共鳴誘導集中超音波超音波手術の予備的な探索的研究

包含基準：

• 登録前の30日間、原発性OCD薬（抗うつ薬や抗精神病薬や三環系抗うつ薬などの補助薬を含む）の種類と投与量は変化しません。 ただし、抗不安薬などの他の症状緩和薬は制限されていません。
• 診断インタビューを通じて精神科医によって診断され、少なくとも5年間、第5版（DSM-5）の精神障害の診断および統計マニュアルに従ってOCDの基準を満たしています。イェールブラウンの強迫規模（Y-BOCS）の中国語版で28を超えて得点しました。

• OCDの症状は、既存の治療での限られた改善を示しています。これは、アメリカ不安＆うつ病協会（ADAA）のOCD臨床診療レビュータスクフォースに従って耐火物として分類されます。

  私。適切な用量と期間で少なくとも3つの異なる抗うつ薬による治療を受けました。

ii。抗精神病薬、クロナゼパム、リチウム、ブスピロンのそれぞれ1か月以上にわたって少なくとも2つの薬剤で治療を受けました。

iii。 少なくとも20セッションで曝露および反応予防（EX/RP）を伴う適切な認知行動療法を受けました。

• 焦点を絞った超音波関連の運用命令（デバイス：Exablate MRGFUS）に準拠することができます。 手順中、参加者は医師とコミュニケーションを取り、感覚的な経験を表現できる必要があります（一般麻酔は必要ありません）。
• 精神科医と脳神経外科医による説明の後、参加者はインフォームドコンセントを提供し、研究プロセスと関連するガイダンスに準拠することができます。 トライアル中、参加者は停止ultrasoundボタンを独立して押すことができなければなりません。

除外基準：

- 治療プロセスに影響を与える可能性のある主要および潜在的な身体的条件：i。心不全、不整脈、頻脈または徐脈（> 100 bpm、<60 bpm）、異常な収縮期血圧（> 180 mmHg、<90 mmHg）、副透析血圧（> 180 mmhg）およびdispertoction（> 180 mmhg）、didistoctollolled（> dispertoclollold（> 180 mmhg）、brady）などの心血管または血行動態の異常安定した薬物の使用後> 100 mmHg）。 さらに、治療の6か月以内に自律的な調節に影響を与え、潜在的に重要な兆候の安定性に影響を与える薬を服用した人（ただし、精神疾患のために採取された抗うつ薬と抗精神病薬は含まれていません）。

ii。血小板または凝固障害、または現在抗凝固薬の服用（例：ワルファリン、アバスチン）。

iii。 腎機能障害（EGFR <30ml/min/1.73m²）または現在血液透析を受けている。

IV。重度の感染。 v。免疫不全の個人。 vi。 頭蓋内出血、頭蓋内動脈瘤、6か月以内の脳血管イベント、または脳腫瘍の既往。

vii。 神経障害：脳卒中、てんかん、頭蓋内圧の増加（IICP）、パーキンソン病および関連障害（多系統萎縮、進行性核上麻痺、レウィー体の認知症、アルツハイマー病）。

viii。 他の臨床的に評価された身体的状態は、治療プロセス中に身体機能と生命に重大なリスクをもたらす可能性があります。

• 低い頭蓋骨密度比（<0.4）、頭蓋内インプラント、または超音波経路でのエネルギー吸収または敏感な組織を避けられない構造を含む、評価後に磁気共鳴誘導焦点超音波に適していないとみなされる患者。 （治療前の評価には、頭蓋骨密度比（SDR）を計算するヘッドCTスキャンが含まれ、集中的な超音波治療の適合性を判断します。低いSDRは、治療の効率に影響を与え、副作用を増加させる可能性があり、患者は治療に適していない可能性があります。）
• 内部カプセル（ALIC）の前肢の両側構造異常。
• MRIまたはその造影剤、または体内の互換性のない金属インプラントに対する禁忌。
• 治療の指示、行動能力の欠如、または治療の動機の欠如に従うことができない。
• 主要な精神併存症：統合失調症スペクトラム障害、急性エピソード、双極性障害、急性エピソード、重度の認知症、未解決のアルコールまたは薬物乱用、最近の自殺念慮または計画。
• 妊娠または母乳育児。
• 頭皮萎縮または治癒困難の頭皮の傷。