Wstępne badanie eksploracyjne operacji ultrasonograficznej skupionej przez rezonans magnetyczny

Kryteria włączenia:

• Przez 30 dni przed rekrutacją rodzaj i dawka pierwotnych leków OCD (w tym leki przeciwdepresyjne i leki wspomagające, takie jak leki przeciwpsychotyczne i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne) pozostają niezmienione. Jednak inne leki związane z objawami, takie jak leki przeciw anxiety, nie są ograniczone.
• Zdiagnozowane przez psychiatrę w wywiadzie diagnostycznym, spełnianie kryteriów OCD zgodnie z podręcznikiem diagnostycznym i statystycznym zaburzeń psychicznych, wydanie piąte (DSM-5) przez co najmniej pięć lat; i zdobywając powyżej 28 w chińskiej wersji obsesyjnej skali obsesyjnej Yale-Brown (Y-BOCS).

• Objawy OCD wykazują ograniczoną poprawę w przypadku istniejących metod leczenia, sklasyfikowana jako oporna na podstawie grupy zadaniowej ds. Przeglądu praktyki klinicznej OCD w Association Association of Ameries & Depression America (ADAA):

  I. Otrzymałem leczenie co najmniej trzema różnymi lekami przeciwdepresyjnymi w odpowiednich dawkach i czasach trwania.

ii. Otrzymałem leczenie co najmniej dwoma z poniższych leków przez ponad miesiąc: leki przeciwpsychotyczne, klonazepam, lit, buspiron.

iii. Przedstawiono odpowiednią terapię poznawczo-behawioralną z ekspozycją i zapobieganiem odpowiedzi (EX/RP) dla co najmniej 20 sesji.

• W stanie przestrzegać skoncentrowanych instrukcji operacyjnych związanych z ultradźwiękiem (urządzenie: Exablate MRGFUS). Podczas zabiegu uczestnicy muszą być w stanie komunikować się z lekarzem i wyrazić swoje doświadczenia sensoryczne (znieczulenie ogólne nie jest wymagane).
• Po wyjaśnieniu przez psychiatrę i neurochirurg, uczestnicy wyrażają świadomą zgodę i mogą przestrzegać procesu badawczego i powiązanych wskazówek. Podczas procesu uczestnicy muszą być w stanie niezależnie nacisnąć przycisk Stop-Ultrasound.

Kryteria wykluczenia:

- Główne i potencjalne warunki fizyczne, które mogą wpływać na proces leczenia: Nieprawidłowości sercowo -naczyniowe lub hemodynamiczne, takie jak niewydolność serca, arytmii, tachykardia lub bradykardia (> 100 bpm, <60 bpm), nieprawidłowe skurczowe ciśnienie krwi (> 180 mmhg, <90 mmHg), nabrzeże rozwodnicze ciśnienie roztargowujące (średnio roztargowani (lecznice (metodą średnicy), dynormalne czynniki rozdzielcze krwi ciśnienie> 100 mmHg po stabilnym stosowaniu leków). Ponadto osoby, które wzięły leki wpływające na regulację autonomiczną i potencjalnie wpływającą na stabilność znaku życiowego w ciągu sześciu miesięcy przed leczeniem (jednak nie uwzględniono leków przeciwdepresyjnych i leków przeciwpsychotycznych dla chorób psychicznych).

ii. Zaburzenia płytek krwi lub krzepnięcia lub obecnie przyjmujące leki przeciwzakrzepowe (np. Warfaryna, Avastin).

iii. Dysfunkcja nerek (EGFR <30 ml/min/1,73 m²) lub obecnie przechodząca hemodializę.

iv. Ciężkie infekcje. v. Osoby obniżone odporności. vi. Historia krwotoku śródczaszkowego, tętniaka śródczaszkowego, zdarzeń naczyń mózgowych w ciągu sześciu miesięcy lub guzów mózgu.

VII. Zaburzenia neurologiczne: udar, epilepsja, podejrzewane zwiększone ciśnienie śródczaszkowe (IICP), choroba Parkinsona i powiązane zaburzenia (atrofia multisystemu, postępująca porażenie nadkształtne, otępienie z ciałami Lewy'ego, choroba Alzheimera).

VIII. Inne klinicznie oceniane stany fizyczne, które mogą stanowić znaczne ryzyko dla funkcji ciała i życia podczas procesu leczenia.

• Pacjenci uznani za nieodpowiedni w przypadku ultradźwięków kierowanych przez rezonans magnetycznych po ocenie, w tym u pacjentów o niskim stosunku gęstości czaszki (<0,4), implantach śródczaszkowych lub strukturach, które nie mogą unikać absencji lub wrażliwych tkanek w zakresie rig i wrażliwych tkanek (np. Wcześniejsze tkanki rigid). (Ocena przed leczeniem będzie obejmować skan CT w celu obliczenia stosunku gęstości czaszki (SDR) w celu ustalenia przydatności do skoncentrowanego leczenia ultradźwiękowego; niski SDR może wpływać na wydajność leczenia i zwiększyć skutki uboczne, co czyni pacjent nieodpowiednią do leczenia.)
• Dwustronne nieprawidłowości strukturalne w przedniej kończynie wewnętrznej torebki (ALIC).
• Przeciwwskazania do MRI lub jego środków kontrastowych lub niezgodnych implantów metali w ciele.
• Niezdolność do przestrzegania instrukcji leczenia, braku zdolności behawioralnej lub braku motywacji leczenia.
• Główne choroby współistniejące psychiczne: zaburzenia ze spektrum schizofrenii, ostre epizody, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, ostre epizody, ciężkie otępienie, nierozwiązany alkohol lub nadużywanie substancji, niedawne myśli samobójcze lub plany.
• Ciąża lub karmienie piersią.
• Atrofia skóry głowy lub trudności w gojeniu ran skóry głowy.