ERCP中の低酸素血症予防のための手順酸素マスク対高流量鼻カニューレ

この研究の目的は、内視鏡逆行性コランジオ節筋造影（ERCP）中の低酸素血症を防ぐために、2つの酸素送達方法高流量鼻カニューレ（HFNC）と手順酸素マスク（POM）の有効性を比較することを目的としています。 ランダム化された平行グループ、前向き研究として設計された参加者は、コンピューター支援ランダム割り当てを使用して、1：1の比率で、グループH（HFNC）とグループP（POM）の2つのグループに割り当てられました。 ただし、酸素送達装置間の目に見える違いにより、医療提供者も患者もランダム化に盲目にされることはありませんでした。

この研究には、95％の信頼レベル（1-α）と90％のテストパワー（1-β）の134人の患者（グループあたり67）を含めることが計画されていました。 予想される10％のドロップアウト率を説明するために、合計サンプルサイズは150人の患者に設定されました。

ERCP手順全体で、すべての患者は、パルスオキシメトリー、心電図（ECG）、および非侵襲的血圧モニタリングを使用して監視されます。 カプノグラフィは両方のグループに適用され、患者の酸素飽和度が90％を下回る場合、麻酔の専門家によって必要な介入が行われます。 すべての介入とイベントは細心の注意を払って文書化されます。 手順に続いて、患者は麻酔後ケアユニット（PACU）で監視され、10のモディフィエアルデレスコアのある患者は退院します。

FIO2は、手順全体で一定に維持されます。 患者は最初に0.02 mg/kgの用量でミダゾラムを投与し、その後0.5 mg/kgのケタミンを投与します。 適切な鎮静を確保するために、プロポフォールは0.5-1.0の初期ボーラス線量として投与されます mg/kg、ターゲット鎮静レベルを維持するために必要に応じて、1〜3分ごとに0.25-0.5 mg/kgの追加のボーラスを備えています。

ターゲットの鎮静深度は、Ramsay鎮静スケール（RSS）で3〜4になり、このレベルは手順全体で維持されます。 完了すると、患者は口頭および触覚刺激を使用して目覚めます。 RSSが2に達すると、麻酔後ケアユニット（PACU）に移されます。 患者は、10の修正されたAldreteスコア（MAS）を達成すると、PACUから退院します。

各患者に使用される薬物のバイタルサイン、手順の期間、および投与量は、細心の注意を払って記録されます。 処置中のすべての麻酔関連の決定は、監督麻酔の専門家によって行われます。