紛争の影響を受けた集団の心血管疾患リスクを減らすためのコミュニティ主導の戦略

ミャンマーは、2021年以来積極的な紛争状況に苦しんでいる東南アジアの国であり、特に民族地域で大規模な内部変位をもたらしています。 コミュニティと村の健康労働者（VHW）のLED介入が、低所得国と中所得国の安定した地域でのCVDリスクを減少させたが、積極的な紛争にさらされた内部避難民（IDP）には適応されていないことは広く知られています。 さらに、CVDはミャンマーの主要な死因であり、最近の全国調査によると、成人の75％が少なくとも1つのCVD危険因子を持っています。

このCRCT研究は、「ミャンマー東部の紛争の影響を受けた集団の心血管疾患リスクを減らすためのコミュニティ主導の戦略の実施」の第3段階であり、フェーズ1と2は正常に完了しました。 VHWケアモデルは、定性的研究、因果ループ分析ワークショップ、村の医療従事者の介入設計を含む、フェーズ1（GWU IRB＃NCR234977）の因果ループ分析（CLA）ワークショップに基づいて開発されました。 その後、VHWケアモデルは、3か月にわたって実施された3つの村（2023年11月〜2024年）で、フェーズ2の実現可能性調査（GWU IRB＃NCR235114）でテストされました。

この研究の特定の目的には、以下が含まれます。

1. 3つのクリニックを取り巻く13の村でクラスター無作為化試験を実施することにより、ミャンマーの農村部の心血管疾患（CVD）リスクを減らす際の村の医療従事者（VHW）ケアモデルの影響を評価します。

   仮説：40歳以上の村人の高い割合がCVDリスクの上昇（> 90％）の上昇（> 90％）のスクリーニング、確認的訪問（> 85％）に出席し、エビデンスに基づく療法の高い割合（> 75％）を開始し、少なくとも1つに参加しますフォローアップ訪問（> 70％）で、3か月で治療を順守（> 50％）。

2. Reaim-Prismフレームワークを使用して、VHW CVDプログラムの実装を評価する。

   仮説：VHW CVDの介入は広範で到達し、受け入れられ、効果的で、広く採用され、コミュニティパートナーが持続可能であると認識されています。

3. VHWケアモデルの活動を実行するのに必要な時間とコストを確立するためだけでなく、CVDリスクのケアカスケードへの影響、スクリーニングからケアへの連携、治療の開始、ケアの保持への影響を確立する。

仮説：VHW CVD介入は、費用対効果が高く、手頃で、持続可能です。

研究の利点：

VHWケアモデルは、慢性疾患管理のための基本的な監視と治療機能を、集中診療所の場所との間で輸送するための物理的な地形、高い輸送コスト、不安定性の制限オプションである遠隔地の村に拡張します。 VHWを介して、患者の薬物療法、血圧、および血糖（関連する場合）が臨床医（医療士）の治療に報告されます。 Medicsは、この情報を使用して、対面訪問をスケジュールするか、リモートで薬を補充または滴定することができます。