Estratégia liderada pela comunidade para reduzir o risco de doenças cardiovasculares entre populações afetadas por conflitos

Mianmar é um país do sudeste asiático que vem lutando com a situação de conflito ativo desde 2021 - resultando em um deslocamento interno maciço, especialmente em áreas étnicas. Sabe-se amplamente que as intervenções LED da comunidade e da saúde da vila (VHW) reduziram o risco de DCV em áreas estáveis ​​de países de baixa e média renda, mas não foram adaptados para pessoas deslocadas internamente (deslocados internos) expostos a conflitos ativos. Além disso, a DCV é a principal causa de morte em Mianmar e, de acordo com a recente pesquisa nacional, 75% dos adultos têm pelo menos um fator de risco de DCV.

Este estudo do CRCT é uma terceira fase da "implementação de uma estratégia liderada pela comunidade para reduzir o risco de doenças cardiovasculares entre populações afetadas por conflitos no leste de Mianmar" e Fase 1 e 2 foram concluídas com sucesso. O modelo de cuidados com VHW foi desenvolvido com base em um workshop de análise de loop causal (CLA) na Fase 1 (GWU IRB# NCR234977), que incluiu um estudo qualitativo, Workshop de Análise de Loop Causal e Projeto de Intervenção em Saúde da Vila. O modelo de atendimento VHW foi então testado no estudo de viabilidade da Fase 2 (GWU IRB # NCR235114) em 3 aldeias realizadas em três meses (novembro de 2023 a janeiro de 2024).

O objetivo específico deste estudo inclui:

1. Para avaliar o impacto de um modelo de atendimento de profissionais de saúde da aldeia (VHW) na redução do risco de doenças cardiovasculares (DCV) em Mianmar rural, conduzindo um estudo randomizado de cluster em 13 aldeias ao redor de 3 clínicas.

   Hipótese: Altas proporções de moradores acima de 40 são rastreadas quanto a um risco elevado de DCV (> 90%), participando de uma visita confirmatória (> 85%), inicie uma alta proporção de terapias baseadas em evidências (> 75%), participe de pelo menos um Visita de acompanhamento (> 70%) e aderente à terapia em três meses (> 50%).

2. Avaliar a implementação do programa VHW CVD usando a estrutura Reim-Prism.

   Hipótese: A intervenção VHW CVD tem amplo alcance, é aceitável, eficaz, é amplamente adotada e percebida como sustentável por parceiros da comunidade.

3. Para estabelecer o tempo e o custo necessários para realizar atividades modelo de atendimento ao VHW, bem como seu impacto na cascata de cuidados para o risco de DCV, desde a triagem até a ligação e o atendimento, o início da terapia e a retenção nos cuidados.

Hipótese: A intervenção VHW CVD é econômica, acessível e sustentável.

Vantagem do estudo:

O modelo de cuidados com VHW estende funções básicas de monitoramento e tratamento para o gerenciamento crônico de doenças a aldeias rurais remotas, onde terrenos físicos, alto custo de transporte e opções de limite de insegurança para transporte de e para locais de clínica centralizada. Via VHWs, a adesão à medicação para pacientes, a pressão arterial e a glicose no sangue (quando relevante) serão relatados ao tratamento de médicos (médicos). Os médicos poderão usar essas informações para agendar uma visita pessoal ou para recarregar ou titular os medicamentos remotamente.