頸動脈外科治療後の血流評価 (BEAT)

脳卒中の約20％は、頸動脈のアテローム性動脈硬化プラークの破裂に起因します。 外科的血行再建術、すなわち頸動脈内膜摘出術（CEA）は、毎年症候性頸動脈狭窄症の患者がオランダで約3,000の処置を実施している治療法です。 現在、臨床診療で2つの外科的処置が行われています。 最も頻繁に、エンデルテクトル切除術は、動脈上の長さの切開を使用して行われ、その後、再停止のリスクを減らすためにパッチプラスティ（CEAP）が続きます。 別の方法として、エバーシング技術（ET）が導入され、そこでは横方向の動脈切開が行われ、プラークが内部から除去されます。 パッチで再構築した後、A> 50％の再停止症は、長期の追跡期間中に患者の6〜36％で報告されています。 Eversion手法を使用すると、これは1.7-2.5％で見られます。 また、有害事象のリスクは低いようです。 一般的にアテローム性動脈硬化症のドライバーの1つは、局所血流の妨害です。 これは、乱流、再循環、血液の停滞につながる可能性があります。 その後の低い壁せん断応力は、プラークのNE形成につながる可能性があり、それが順番に不安定になり、再発性虚血イベントを引き起こす可能性があります。 最近、ベクターフローイメージングを使用して、頸動脈の流れのイメージングオプションでブレークスルーが達成されました。 完全にプログラム可能な超音波マシンを使用して、通常の超音波では約50と比較して、毎秒10,000以上のフレームをキャプチャできます。 これにより、処理後に必要なフロー情報を提供する粒子の追跡が可能になります。 CEAPの前後の流れを比較する最近の研究は、再建後に有意な再循環があることを示しています。 これは、これがETの後により最適であるかどうかという疑問を提起し、再発性狭窄の潜在的な低い発生率をサポートします。