Avaliação do fluxo sanguíneo após tratamento cirúrgico carótido (BEAT)

Aproximadamente 20% dos golpes se originam da ruptura de uma placa aterosclerótica na artéria carótida. A revascularização cirúrgica, isto é, endarterectomia carotídea (CEA), é o tratamento de escolha para pacientes com estenose carotídea sintomática a cada ano, cerca de 3.000 procedimentos são realizados na Holanda. Atualmente, dois procedimentos cirúrgicos são realizados na prática clínica. Freqüentemente, uma endarterectomia é realizada usando uma incisão de comprimento sobre a artéria, seguida por uma plataforma de adesivo (CEAP), a fim de reduzir o risco de reestenose. Como alternativa, a técnica de eversão (ET) foi introduzida, na qual a arteriotomia transversal é realizada e a placa é removida de dentro. Após a reconstrução, com um adesivo A> 50% de reestenose foi descrito em 6-36% dos pacientes durante o acompanhamento a longo prazo. Ao usar a técnica de eversão, isso é visto em 1,7-2,5%, Embora também o risco em eventos adversos pareça ser menor. Um dos motoristas da aterosclerose em geral é um distúrbio do fluxo sanguíneo local. Isso pode levar à turbulência, recirculação e estase do sangue. A tensão subsequente de cisalhamento da parede baixa pode levar à formação de placa NE que, por sua vez, pode se tornar instável e causar eventos isquêmicos recorrentes. Recentemente, uma inovação foi alcançada nas opções de imagem de fluxo nas artérias carótidas, usando imagens de fluxo vetorial. Usando uma máquina de ultrassom totalmente programável, mais de 10.000 quadros por segundo pode ser capturado, em comparação com cerca de 50 em ultrassom regular. Isso permite o rastreamento de partículas que, após o processamento fornecerão as informações de fluxo necessárias. Um estudo recente, comparando o fluxo antes e depois do CEAP mostrou que há recirculação significativa após a reconstrução. Isso levanta a questão de saber se isso seria mais ideal após o ET, o que apoiaria a menor incidência potencial de estenose recorrente.