Durchblutungsbewertung nach chirurgischer Behandlung mit Karotis (BEAT)

Ungefähr 20% der Schlaganfälle stammen aus dem Bruch einer atherosklerotischen Plaque in der Karotisarterie. Die chirurgische Revaskularisierung, d. H. Carotisendarterektomie (CEA), ist die Behandlung der Wahl für Patienten mit einer symptomatischen Karotisstenose, die jedes Jahr in den Niederlanden etwa 3.000 Eingriffe durchgeführt werden. Derzeit werden in der klinischen Praxis zwei chirurgische Eingriffe durchgeführt. Am häufigsten wird eine Endarterektomie unter Verwendung eines Längeninzisions über der Arterie durchgeführt, gefolgt von einer Plattkaste (CEAP), um das Risiko einer Restenose zu verringern. Als Alternative wurde die Eversionstechnik (ET) eingeführt, in der eine transversale Arteriotomie durchgeführt und die Plaque von innen entfernt wird. Nach dem Wiederaufbau mit einem Patch A> 50% Restenose wurde bei 6-36% der Patienten während der Langzeituntersuchung beschrieben. Bei Verwendung der Eversionstechnik ist dies in 1,7-2,5%zu sehen, Während auch das Risiko für unerwünschte Ereignisse niedriger zu sein scheinen. Einer der Treiber für Atherosklerose im Allgemeinen ist eine Störung des lokalen Blutflusses. Dies kann zu Turbulenzen, Rezirkulation und Blutstase führen. Die anschließende Scherbeanspruchung mit niedriger Wandscher kann zur NE -Bildung von Plaque führen, die wiederum instabil werden und wiederkehrende ischämische Ereignisse verursachen kann. Vor kurzem wurde ein Durchbruch in den bildgebenden Flussoptionen in den Karotisarterien unter Verwendung der Vektorflussbildgebung erzielt. Mit einer vollständig programmierbaren Ultraschallmaschine können über 10.000 Frames pro Sekunde im Vergleich zu etwa 50 in regulärem Ultraschall erfasst werden. Dies ermöglicht die Verfolgung von Partikeln, die nach der Verarbeitung die erforderlichen Flussinformationen bereitstellen. Eine kürzlich durchgeführte Studie zum Vergleich des Flusses vor und nach CEAP hat gezeigt, dass nach dem Wiederaufbau eine signifikante Rezirkulation besteht. Dies wirft die Frage auf, ob dies nach ET optimaler wäre, was die potenzielle geringere Inzidenz von rezidivierender Stenose unterstützen würde.