Ocena przepływu krwi po leczeniu chirurgicznym szyjnym (BEAT)

Około 20% uderzeń pochodzi z pęknięcia płytki miażdżycowej w tętnicy szyjnej. Chirurgiczna rewaskularyzacja, tj. Endarterektomia szyjna (CEA), jest leczeniem z wyboru u pacjentów z objawowym zwężeniem szyjnym każdego roku w Holandii. Obecnie w praktyce klinicznej wykonywane są dwie procedury chirurgiczne. Najczęściej wykonuje się endarterektomię za pomocą nacięcia długości nad tętnicą, a następnie plastykę łatek (CEAP), w celu zmniejszenia ryzyka ponownego ponownego powstrzymania. Jako alternatywę wprowadzono technikę eversion (ET), w której przeprowadza się tętniotomię poprzeczną, a płytka jest usuwana z wewnątrz. Po rekonstrukcji z łatką A> 50% Restenosis opisano u 6-36% pacjentów podczas długoterminowej obserwacji. Podczas korzystania z techniki eversion jest to widoczne u 1,7-2,5%, Chociaż ryzyko zdarzeń niepożądanych wydaje się być niższe. Jednym z czynników miażdżycy ogólnie jest zaburzenie lokalnego przepływu krwi. Może to prowadzić do turbulencji, recyrkulacji i zastoju krwi. Kolejne naprężenie ścinające niskie ściany może prowadzić do tworzenia NE płytki, która z kolei może stać się niestabilna i powodować nawracające zdarzenia niedokrwienne. Niedawno osiągnięto przełom w opcjach obrazowania przepływu w tętnicach szyjnych przy użyciu obrazowania przepływu wektorowego. Korzystając z w pełni programowalnej maszyny ultradźwiękowej, można uchwycić ponad 10 000 klatek na sekundę, w porównaniu do około 50 w regularnych ultradźwiękach. Umożliwia to śledzenie cząstek, które po przetworzeniu dostarczy potrzebnych informacji o przepływie. Ostatnie badanie, porównujące przepływ przed i po CEAP, wykazało, że po rekonstrukcji występuje znaczna recyrkulacja. Rodzi to pytanie, czy byłoby to bardziej optymalne po ET, co potwierdziłoby potencjalną niższą częstość występowania nawracającego zwężenia.