Vyhodnocení krevního toku po chirurgické léčbě karotidy (BEAT)

Přibližně 20% tahů pochází z prasknutí aterosklerotického plaku v krční tepně. Chirurgická revaskularizace, tj. Karotidová endarterektomie (CEA), je léčbou výběru u pacientů se symptomatickou karotidovou stenózou každý rok v Nizozemsku se provádí asi 3 000 postupů. V současné době se v klinické praxi provádějí dva chirurgické zákroky. Nejčastěji se provádí endarterektomie pomocí řezu délky přes tepnu, následovanou náplastí (CEAP), aby se snížilo riziko restenózy. Jako alternativu byla zavedena technika Eversion (ET), ve které se provádí transverzální arteriotomie a plak je odstraněn zevnitř. Po rekonstrukci byla u 6-36% pacientů popsána> 50% restenóza během dlouhodobého sledování. Při použití techniky Eversion je to vidět v 1,7-2,5%, Zatímco se také zdá, že riziko pro nežádoucí účinky je nižší. Jedním z řidičů pro aterosklerózu obecně je narušení místního průtoku krve. To může vést k turbulenci, recirkulaci a stázi krve. Následné smykové napětí s nízkým na stěnou může vést k tvorbě Plaku NE, který se zase může stát nestabilní a způsobit opakující se ischemické události. Nedávno byl průlom dosažen při zobrazovacích možnostech toku v karotidových tepnách pomocí zobrazování vektorového toku. Pomocí plně programovatelného ultrazvukového stroje lze zachytit více než 10 000 snímků za sekundu ve srovnání s asi 50 v běžném ultrazvuku. To umožňuje sledování částic, které po zpracování poskytnou potřebné informace o toku. Nedávná studie porovnávající tok před a po CEAP ukázala, že po rekonstrukci dochází k významné recirkulaci. To vyvolává otázku, zda by to bylo optimální po ET, což by podpořilo potenciální nižší výskyt opakující se stenózy.