Evaluering af blodgennemstrømning efter karotis kirurgisk behandling (BEAT)

Cirka 20% af slagtilfælde stammer fra bruddet af en aterosklerotisk plak i carotisarterien. Kirurgisk revaskularisering, dvs. carotis endarterektomi (CEA), er den valgte behandling for patienter med en symptomatisk carotisstenose hvert år omkring 3.000 procedurer udføres i Holland. I øjeblikket udføres to kirurgiske procedurer i klinisk praksis. Oftest udføres en endarterektomi ved hjælp af et længde snit over arterien, efterfulgt af en patch -plasty (CEAP) for at reducere risikoen for restenose. Som et alternativ blev eversionsteknikken (ET) introduceret, hvor tværgående arteriotomi udføres, og plaque fjernes indefra. Efter rekonstruktion med en patch er A> 50% restenosis beskrevet hos 6-36% af patienterne under langvarig opfølgning. Når du bruger eversionsteknikken, ses dette i 1,7-2,5%, Mens også risikoen for bivirkninger synes at være lavere. En af driverne til åreforkalkning generelt er en forstyrrelse af den lokale blodgennemstrømning. Dette kan føre til turbulens, recirkulation og stase af blod. Den efterfølgende lavvægskærespænding kan føre til NE -dannelsen af ​​plak, som igen kan blive ustabil og forårsage tilbagevendende iskæmiske begivenheder. For nylig blev der opnået et gennembrud i billeddannelsesmulighederne for strømning i carotisarterierne ved anvendelse af vektorstrømningsafbildning. Ved hjælp af en fuldt programmerbar ultralydsmaskine kan over 10.000 rammer pr. Sekund fanges i sammenligning med ca. 50 i regelmæssig ultralyd. Dette muliggør sporing af partikler, der efter behandling vil give de nødvendige flowoplysninger. En nylig undersøgelse, der sammenligner flow før og efter CEAP har vist, at der er betydelig recirkulation efter genopbygning. Dette rejser spørgsmålet, om dette ville være mere optimalt efter ET, hvilket ville understøtte den potentielle lavere forekomst af tilbagevendende stenose.