長期の気管切開換気に対する患者の振動メッシュ噴霧の影響：パイロット無作為化クロスオーバー試験 (EVOLVE)

長期の気管切開換気（LTTV）は、脳の障害または咳機能の障害によるオロナサルおよび気管支分泌の蓄積から生じる高い分泌負担によって頻繁に複雑になります。 したがって、患者は、プータムプラグや呼吸器感染症のリスクが高く、潜在的に生命を脅かす劣化につながります。 長期にわたる機械的換気から離乳している患者では、侵襲的な機械的換気からの解放は、過度の分泌負担によって遅れる可能性があり、生活の質に悪影響を与え、医療費のエスカレートを行うことができます。

分泌維持の主要な治療戦略は、経口および気管吸引、粘液溶解療法（経腸または噴霧）、および機械的膨張 - 吸引（MIE）です。 これらの治療法の使用をサポートするための堅牢なデータはほとんどありませんが、それらは経験的に基づいて臨床診療で日常的に使用されています。 噴霧された高トンの生理食塩水の使用は、非嚢胞性線維症の気管支拡張症の管理に十分に確立されており、LTTV患者の気道クリアランスを支援するために頻繁に使用されます。 噴霧サルブタモールは、閉塞性気道疾患または分泌保持または人工呼吸器関連肺炎による気道炎症による気管支痙攣を発症する傾向がある気管支拡張患者の気管支拡張薬として広く使用されています。

振動メッシュ噴霧（VMN）は、機械的に換気された患者のエアロゾル送達にますます使用されており、残留容積の減少、静かな手術、薬物沈着のレベルが高いことを含む利点があります。 ただし、ジェット噴霧（JN）と比較した分泌クリアランスと気管支拡張の改善におけるその優位性はまだ確立されていません。 VMNとJNの両方は、現在、ケアの基準として臨床診療の中で利用されています。

このパイロットランダム化されたクロスオーバートライアルは、12人の患者を募集して、高トンの生理食塩水とサルブタモールのVMNが改善において標準のJNよりも大きな効果があるかどうかを確認しようとしています。

神経呼吸駆動駆動（Parasternal EMGを介した呼吸筋の電気活動の評価によって測定）分泌負荷息切れ

参加者は、レーンフォックスユニット内の入院患者として募集されます。 試験の関与の同意後、通常の生理食塩水ネブライザーを受け取る24時間のウォッシュアウト期間があります。 参加者がランダムに割り当てられて、サルブタモールと高張（3％）生理食塩水をVMNまたはJNを介して1日4回30時間投与する前に、人工呼吸器の設定、人体測定、臨床観察を含むベースラインデータが記録されます。 この期間中、測定には以下が含まれます。

神経呼吸駆動駆動（Parasternal EMGを介して）二酸化炭素レベル（額のプローブを介して）息切れとsputumの負担（数値スケールを使用）24時間のsput容積と細菌/ウイルス分析用のサンプルを使用して

24時間のウォッシュアウト期間の後、参加者は30時間、代替ネブライザータイプを介してサルブタモールと高張の生理食塩水を受け取り、同一のデータ収集を受けます。