血液透析患者における2つの異なる腎リハビリテーションプロトコル

研究の種類：ランダム化比較試験

この研究は、腎臓透析部門からこの研究では、40歳から性的年齢の両方の性別の定期的な血液透析で微妙な慢性腎疾患患者に対して実施される前向き介入研究です。

1. 介入グループ1：血液透析に30人のCKD患者を含めることは、有酸素運動、吸気筋肉トレーニング、治療を受けます
2. 介入グループ2：血液透析に30人のCKD患者を含めることは、耐性運動、吸気筋肉トレーニング、治療を受けます
3. 対照群：血液透析で30人のCKD患者を含めることは治療のみを受けます

計装：

•評価は、治療の前後に行われ、治療開始から3か月および6か月後にフォローアップします。

a）評価装置

1. 最大吸気圧力計：（ケアフュージョンUK 2321TD）。
2. 腎臓病と生活の質（KDQOL-SF™1.3）
3. ピーク酸素消費量（予測ピークVO2）：

4-6分のウォークテスト。 5修飾ボルグスケール（干渉中の呼吸困難の感覚、歩行中の下肢の疲労）6-左心室駆出率を検出するための心臓図をエコグラム。

b）トレーニング機器：

1. 吸気筋肉トレーナー：（しきい値®吸気筋肉トレーナー、7〜41 cm H2Oの調整可能な圧力を備えた校正されたバルブ。
2. 自転車エルゴメーター
3. ウェイト（砂袋）

評価手順：

1. 最大吸気圧力計：トレーニングの前後に吸気筋力を決定する。

   患者はマウスピースを口に挿入するように指示され、フランジが歯茎の上と唇の内側に配置され、「咬傷ブロック」が歯の間にあることを確認します。 被験者は、RV（残留容積）に吐き出し、できるだけ長く（最低2秒）、できるだけ多くの努力でマウスピースに対して強制吸入を実行する必要があります。 参加者は、HDセッションの開始時にHDルームでリクライニング椅子（膝と腰を90時に）に座っていました（Laveneziana et al、2019）

2. 腎臓病と生活の質（KDQOL-SF™1.3）：KDQOL-36は、36の質問しか含まれていないKDQOL-SFの短いバージョンです。 調査は3〜5分で実施でき、大規模な人口調査で時間とリソースの両方を節約できます。 各サブスケールスコアは0〜100の範囲で、より良い健康に相当する値が増加します。 （サウジアラビア、2019年）
3. ピークVO2：カハリン方程式で予測されるピークVO2：ピークVO2 = 0.03×メーター+3.98の距離、6MWTからの徒歩距離を検出することにより（Morisheta et al、2017）4-6-Minute Walk Test：（機能能力を検出するには、（機能容量を検出するため）通路の道に沿って30メートルの線で実行すると、テープは2メートルごとに配置されます。 可能な限り長い距離を6分で連続的に歩くように指示され、停止せずに最終マークで振り向いています。 彼らはさらに、走ったりジョギングせずに6分間歩くように指示されています。分析のために残りの終わりに覆われた距離が測定されます（Jamshidpour et al、2020）

5修飾ボルグスケール：運動中の呼吸困難の感覚、運動中の疲労（Watanabe et al、2021）6-one-繰り返し最大（1RM）7-LAB分析）GFR、血清クレチニン、血液尿素）3か月間の治療手順トレーニングトレーニング、最初の2時間での週あたりの3セシン浸透。 介入：i）吸気筋肉トレーニング：グループAおよびBの吸気筋肉トレーニングの場合、最大吸気圧の60％/セッション、週3日、各患者が別のマウスピースを通して3か月間呼吸します。 抵抗は、最大吸気圧力計から検出された最大吸気圧の60％で調整され、トレーニングデバイスにマークされています。 単一のトレーニングセッションは5セットで構成され、それぞれに5つのインスピレーションがあり、合計25の呼吸があり、各セット間で1分間の回復があります。 抵抗は毎週新しい最大吸気圧の60％に調整され、それが同じままであれば、被験者は前週のレベルで訓練を続けました（Yuenyongchaiwat et al、2021）2）有酸素運動：グループAのためのグループAの場合運動前に5分間のウォームアップと、強度でのエクササイズ後の5分間のクールダウン（30〜40％HR最大）が毎回行われました。 さらに、この演習は、中程度の強度（70〜80％HRMAX）の参加者で20分間サイクリングすることにより、週に3か月間のセッションで3か月間の透析セッションの前半に行われました。 Thera-Fit Plusベッドトレーナー、Medica Medizintechnik、Hochdorf、Germany）は、各HDセッションで最低30分間仰pine位になりました。 速度、負荷、および期間は、モードの変更（自動およびパッシブ）と砂袋の適用により徐々に増加しました。 患者のパフォーマンスによれば、トレーニングの負荷は調整されました（Rhee et al、2019）3）抵抗運動：患者の大腿四頭筋とハムストリングスの筋肉によって行われるグループBの動的閉鎖抵抗およびオープンチェーン抵抗運動の場合。 患者は、最初の1回の繰り返しの最大（1-RM）の50％で開始され、各エクササイズで5回の繰り返しがあり、その後、患者ボルグの運動スケールに従って1 RMの70％で8回の繰り返しの3セットになりました。患者が良い形で3セットを快適に完了できると、トレーニングの負荷が増加しました。 トレーニング抵抗は、新たに達成された1回の繰り返し最大（1-RM）に従って調整されました

研究の目的：

吸気筋肉トレーニングを組み合わせた有酸素運動または吸気筋肉トレーニングと血液透析CKD患者の抵抗運動と、以下の結果に関して知る効果を知るため。

1. 患者の医学的状態（心拍数、血圧、酸素飽和度）
2. ラボ分析（GFR、血清クレチニン、血液尿素、窒素（BUN））
3. 吸気筋肉の圧力（MIP、MEP）
4. 期間、透析期間
5. 体重、高さ、BMI
6. 生活の質のアンケート
7. 修正ボルグスケール