To forskellige nyrehabiliteringsprotokoller hos hæmodialysepatienter

Studype: Randomiseret kontrolleret forsøg

Denne undersøgelse er en potentiel interventionsundersøgelse, der vil blive udført på ninty kronisk nyresygdomspatienter ved regelmæssig hæmodialyse af begge køn i alderen fra fyrre til sexty år, vil blive rekrutteret i denne undersøgelse fra nyredialyseafdelingen og vil tilfældigt opdelt i tre lige store grupper:

1. Interventionsgruppe 1: Inkluder 30 CKD -patienter ved hæmodialyse vil modtage aerob træning, inspirerende muskeltræning og medicinsk behandling
2. Interventionsgruppe 2: Inkluder 30 CKD -patienter ved hæmodialyse vil modtage modstandsøvelse, inspirerende muskeltræning og medicinsk behandling
3. Kontrolgruppe: Inkluder 30 CKD -patienter ved hæmodialyse vil kun modtage medicinsk behandling

Instrumenter:

• Evaluering vil blive udført før og efter behandling og opfølgning efter 3 måneder og 6 måneder fra starten af ​​behandlingen.

A) Evalueringsudstyr

1. Maksimal inspirerende trykmåler: (Care Fusion UK 2321TD).
2. Nyresygdom og livskvalitet (KDQOL-SF ™ 1.3)
3. Peak Oxygen -forbrug (forudsagt PEAK VO2):

4-6 minutters gangtest. 5-modificeret Borg-skala (vurderer fornemmelsen af ​​dyspnø, træthed af underekstrementer under gåtur) 6- Echo-kardiogram for at detektere fraktionen til venstre ventrikulær ejektion.

B) Træningsudstyr:

1. Inspirerende muskeltræner: (Threshold® Inspirerende muskeltræner, kalibreret, fjederbelastet ventil med justerbart tryk fra 7 til 41 cm H2O.
2. Cykel ergometer
3. Vægt (sandposer)

Evalueringsprocedurer:

1. Maksimal inspirerende trykmåler: At bestemme den inspirerende muskelstyrke før og efter træning.

   Patienten vil blive bedt om at indsætte mundstykket i munden og sikre, at flangen er placeret over tandkødet og inde i læberne, mens 'bidblokkene' er mellem tænderne. Emnet skal derefter udånde til RV (resterende volumen) og derefter udføre en tvungen inhalation mod mundstykket med så stor indsats som muligt så længe som muligt (mindst 2 sekunder). Mens deltagerne sad i en liggestol (med knæ og hofter på 90) i et HD -rum i begyndelsen af ​​HD -sessionen (Laveneziana et al, 2019)

2. Nyresygdom og livskvalitet (KDQOL-SF ™ 1.3): KDQOL-36 er en kort version af kdqol-sfthat inkluderer kun 36 spørgsmål.2 Undersøgelsen kan administreres på 3-5 minutter, hvilket sparer både tid og ressourcer i store befolkningsundersøgelser. Hver underskala score varierer mellem 0 og 100, med stigende værdier, der svarer til bedre helbred. (Saudi, 2019)
3. Peak VO2: Forudsagt Peak VO2 med Cahalin Ligning: Peak VO2 = 0,03 × Afstand i meter +3,98 ved at detektere gåafstanden fra 6MWT. (Morisheta et al, 2017) 4-6-minutt Walk Test: (at detektere funktionskapacitet, udfør i en 30-meters linje langs passagen, placeres båndet hver 2 meter. Patienter instrueres i at gå den længst mulige afstand i 6 minutter kontinuerligt og dreje rundt ved det endelige mærke uden at stoppe. De instrueres yderligere om at gå så langt som de kan i 6 minutter uden at løbe eller jogge, dækket afstand i meter måles i slutningen af ​​resten til analyse (Jamshidpour et al, 2020)

5-modificeret Borg skala: Esses fornemmelsen af ​​dyspnø, træthed under træning (Watanabe et al, 2021) 6-en-gentagelse maksimalt (1RM) 7-Lab-analyse) GFR, serumkretinin, blod Urea) Behandlingsprocedurer Træning i 3 måneder , 3Sessins om ugen intradialyse på de første to timer. Intervention: i) Inspirerende muskeltræning: Til gruppe A og B -inspirerende muskeltræning ved 60% af det maksimale inspirerende tryk i 30 minutter/ session, 3 dage om ugen, i 3 måneder trækker hver patient gennem et separat mundstykke. Modstanden justeres til 60% af det maksimale inspirerende tryk, der er påvist fra maksimal inspirerende trykmåler og er markeret på træningsenheden. En enkelt træningssession består af fem sæt, hver indeholder fem inspiration med i alt 25 åndedræt med et minuts bedring mellem hvert sæt. Modstanden blev justeret hver uge for at være 60% af det nye maksimale inspirerende pres, og hvis det forblev det samme, fortsatte emnet med at træne på niveau med den foregående uge (Yuenyongchaiwat et al, 2021) 2) Aerob øvelse: For gruppe A 5-minutters opvarmning før træning og en 5-minutters afkøling efter træning ved intensitet (30-40%HR Max) blev udført hver gang. Derudover blev øvelsen udført i første halvdel af dialysesessionen over en periode på 3 måneder for 3 sessioner om ugen ved at cykle i 20 minutter ved en moderat intensitet (70-80%HRMAX) deltagere blev trænet til at bruge stationær cykel ergometer ( Thera-Fit Plus Bed Trainer, Medica Medizintechnik, Hochdorf, Tyskland) i en liggende position i mindst 30 minutter på hver HD-session. Hastigheden, belastningen og varigheden blev gradvist forøget med ændring af tilstand (automatisk og passiv) og påføring af sandposer. I henhold til patienternes ydeevne blev træningsbelastninger justeret (Rhee et al, 2019) 3) Resistensøvelse: For gruppe B-dynamiske lukkede og åbne kæde-modstandsøvelser udført af patienterne quadriceps og hamstrings muskler. Patienter startede ved 50% af deres oprindelige maksimale (1-RM) med 5 gentagelser for hver øvelse og gik senere videre til tre sæt på 8 gentagelser ved 70% af deres 1-RM i henhold til den patient Borg-anstrengelsesskala; Træningsbelastninger blev øget, når patienter komfortabelt kunne gennemføre tre sæt med god form. Træningsmodstanden blev justeret i henhold til det nyligt opnåede maksimale en-gentagelse (1-RM)

Formålet med undersøgelsen:

For at finde ud af effekten af ​​kombineret inspirerende muskeltræning med aerob træning eller kombineret inspirerende muskeltræning med resistensøvelse for hæmodialyse CKD -patienter med hensyn til følgende resultater:

1. Medicinsk tilstand af patient (hjerterytme, blodtryk, iltmætning)
2. Labanalyse (GFR, serumkretinin, blodurinstof og nitrogen (BUN))
3. Inspirerende muskeltryk (MIP, MEP)
4. periode, varighed af dialyse
5. vægt, højde, BMI
6. Livskvalitetsspørgeskema
7. Ændret Borg -skala