혈액 투석 환자에서 두 가지 다른 신장 재활 프로토콜

연구 유형 : 무작위 통제 시험

이 연구는 40 년에서 성별까지의 성관계의 정기적 인 혈액 투석에서 닌한 만성 신장 질환 환자에 대해 수행 될 전향 적 개입 연구입니다.

1. 중재 그룹 1 : 혈액 투석에 30 명의 CKD 환자를 포함시켜 호기성 운동, 흡기 근육 훈련 및 의학적 치료를받습니다.
2. 중재 그룹 2 : 혈액 투석에 30 명의 CKD 환자 포함 내성 운동, 흡기 근육 훈련 및 의학적 치료를받습니다.
3. 대조군 : 혈액 투석에 30 명의 CKD 환자 포함

계측 :

• 평가는 치료 전후에 이루어지며 치료 시작부터 3 개월 및 6 개월 후 후속 조치가 이루어집니다.

a) 평가 장비

1. 최대 흡기 압력계 : (Care Fusion UK 2321td).
2. 신장 질환 및 삶의 질 (KDQOL-SF ™ 1.3)
3. 피크 산소 소비 (예상 피크 VO2) :

4-6 분 걸음 테스트. 5 개 수정 된 보그 스케일 (호흡 곤란의 감각, 걷기 동안 저 사지의 피로) 6- echo 심장 계열은 좌심실 배출 분율을 감지합니다.

b) 훈련 장비 :

1. 흡기 근육 트레이너 : (Threshold® 흡기 근육 트레이너, 교정 된 스프링로드 밸브는 7 ~ 41cm H2O의 조절 가능한 압력을 갖습니다.
2. 자전거 에르고 미터
3. 체중 (모래 가방)

평가 절차 :

1. 최대 흡기 압력계 : 훈련 전후의 흡기 근력을 결정합니다.

   환자는 마우스 피스를 입에 삽입하여 플랜지가 잇몸 위와 입술 내부에 위치하도록 지시하고 '물린 블록'은 치아 사이에 있습니다. 그런 다음 피험자는 RV (잔류량)로 숨을 내쉬고 가능한 한 가능한 한 많은 노력으로 마우스 피스에 대한 강제 흡입을 수행해야합니다 (최소 2 초). 참가자들은 HD 세션이 시작될 때 HD 방에 안락 의자 (90 세의 무릎과 엉덩이 포함)에 앉았을 때 (Laveneziana et al, 2019)

2. 신장 질환 및 삶의 질 (KDQOL-SF ™ 1.3) : KDQOL-36은 36 개의 질문 만 포함하는 KDQOL-SF의 짧은 버전입니다 .2 설문 조사는 3-5 분 안에 관리 될 수 있으며, 이는 대규모 인구 조사에서 시간과 자원을 모두 절약 할 수 있습니다. 각 하위 스케일 점수는 0에서 100 사이이며, 더 나은 건강과 동등한 값이 증가합니다. (사우디, 2019)
3. 피크 VO2 : Cahalin 방정식으로 예측 된 피크 VO2 : 6MWT. (Morisheta et al, 2017)에서 도보 거리를 감지함으로써 미터 +3.98의 피크 VO2 = 0.03 × 거리 4-6 분 보행 테스트 : (기능적 용량을 감지하기 위해, 통로를 따라 30 미터 라인으로 수행하면 테이프는 2 미터마다 배치됩니다. 6 분 동안 지속적으로 가장 긴 거리를 걷도록 지시하며, 멈추지 않고 마지막 마크에서 돌아옵니다. 그들은 달리기 또는 조깅없이 6 분 동안 할 수있는 한 멀리 걸어가는 지시를 받고, 분석을 위해 나머지의 끝에서 미터의 덮개 거리는 측정됩니다 (Jamshidpour et al, 2020).

5 개 수정 된 보그 스케일 : 호흡 곤란의 감각, 운동 중 피로 (Watanabe et al, 2021) 6- 온-반복 최대 (1RM) 7-LAB 분석) GFR, 혈청 크레티닌, 혈액 요소) 치료 절차 훈련 , 처음 2 시간에 주당 3SESSINS INTRADITALYSIS. 중재 : i) 흡기 근육 훈련 : 그룹 A 및 B의 경우, 최대 흡기 압력의 60%에서 30 분/ 세션, 일주일에 3 일 동안, 3 개월 동안 각 환자는 별도의 마우스 피스를 통해 호흡합니다. 저항은 최대 흡기 압력계에서 감지 된 최대 흡기 압력의 60%에서 조정되며 훈련 장치에 표시됩니다. 단일 훈련 세션은 5 개의 세트로 구성되며 각 세트는 각 세트 사이에 1 분의 회복으로 총 25 개의 호흡으로 5 개의 영감이 포함되어 있습니다. 저항은 매주 새로운 최대 흡기 압력의 60%로 조정되었으며, 동일하게 유지되면 대상은 지난 주 수준 (Yuenyongchaiwat et al, 2021) 2) 호기성 운동 : 그룹 A의 경우 운동 전 5 분 워밍업 및 강도에서의 운동 후 5 분 냉각 (30-40%HR MAX)이 매번 수행되었습니다. 또한,이 운동은 3 개월 동안 3 개월 동안 3 개월 동안 3 회 세션의 상반기에서 주당 3 회 세션에 대해 20 분 동안 사이클링하여 중간 정도의 강도 (70-80%HRMAX) 참가자를 고정 자전거 에르고 미터 사용하도록 훈련되었습니다 () 각 HD 세션에서 최소 30 분 동안 앙와위 위치에있는 Thera-Fit Plus Bed Trainer, Medica Medizintechnik, Hochdorf, Germany). 모드의 변화 (자동 및 수동) 및 모래 백의 적용에 따라 속도, 하중 및 지속 시간이 점차 증가했습니다. 환자의 성능에 따르면, 훈련 부하가 조정되었다 (Rhee et al, 2019) 3) 저항 운동 : 환자 사두근과 햄스트링 근육에 의해 수행 된 그룹 B 동적 폐쇄 및 개방형 내성 운동의 경우. 환자는 각 운동에 대해 5 회 반복하여 초기 1 개의 반복 최대 값 (1-RM)의 50%에서 시작했으며 나중에 환자 BORG의 운동 척도에 따라 1-RM의 70%에서 8 개의 반복 세트로 진행되었습니다. 환자가 좋은 형태로 3 세트를 편안하게 완료 할 수있을 때 훈련 부하가 증가했습니다. 훈련 저항은 새로 달성 된 1- 반복 최대 값 (1-rm)에 따라 조정되었습니다.

연구의 목적 :

호기성 운동과 결합 된 흡기 근육 훈련의 효과를 찾기 위해 다음과 같은 결과와 관련하여 혈액 투석 CKD 환자를위한 저항 운동과 결합 된 흡기 근육 훈련의 효과를 찾기 위해.

1. 환자의 의료 상태 (심박수, 혈압, 산소 포화도)
2. 실험실 분석 (GFR, 혈청 크레티닌, 혈액 요소 및 질소 (BUN))
3. 흡기 근육 압력 (MIP, MEP)
4. 기간, 투석 기간
5. 체중, 높이, BMI
6. 삶의 질 설문지
7. 수정 된 보그 스케일