Zwei verschiedene Nierenrehabilitationsprotokolle bei Hämodialysepatienten

Art der Studie: Randomisierte kontrollierte Studie

Diese Studie ist eine prospektive interventionelle Studie, die an Patienten mit chronischer Nierenerkrankung bei regelmäßigen Hämodialyse beider Geschlechtsgeschlüsse zwischen vierzig bis sexy -Jahren durchgeführt wird, die in dieser Studie aus der Nierendialyseabteilung rekrutiert werden und zufällig in drei gleiche Gruppen unterteilt werden:

1. Interventionsgruppe 1: Inklusive 30 CKD -Patienten bei Hämodialyse erhalten aerobe Training, Inspirationsmuskeltraining und medizinische Behandlung
2. Interventionsgruppe 2: Integrieren 30 CKD -Patienten bei Hämodialyse erhalten Resistenzübungen, Inspiratory Muscle Training und medizinische Behandlung
3. Kontrollgruppe: Einbeziehen 30 CKD -Patienten bei Hämodialyse erhalten nur eine medizinische Behandlung

Instrumentationen:

• Die Bewertung erfolgt vor und nach der Behandlung und nach 3 Monaten und 6 Monaten zu Beginn der Behandlung.

A) Bewertungsausrüstung

1. Maximaler inspiratorischer Druckmesser: (Care Fusion UK 2321TD).
2. Nierenerkrankung und Lebensqualität (KDQOL-SF ™ 1.3)
3. Peak -Sauerstoffverbrauch (vorhergesagter Peak VO2):

4-6 Minuten Walk-Test. 5-modifizierte Borg-Skala (achtet das Gefühl von Dyspnoe, Ermüdung der unteren Gliedmaßen während des Gehens) 6-echo-Kardiogramm zum Nachweis der linken ventrikulären Ejektionsfraktion.

B) Trainingsausrüstung:

1. Inspiratory Muscle Trainer: (Threshold® Inspiratory Muscle Trainer, kalibriertes, federbelastetes Ventil mit einstellbarem Druck von 7 bis 41 cm H2O.
2. Fahrrad -Ergometer
3. Gewicht (Sandbeutel)

Bewertungsverfahren:

1. Maximaler inspiratorischer Druckmesser: Bestimmen Sie die Inspirationsmuskelkraft vor und nach dem Training.

   Der Patient wird angewiesen, das Mundstück in den Mund einzulegen und sicherzustellen, dass der Flansch über das Zahnfleisch und innerhalb der Lippen positioniert ist, während sich die Bissblöcke zwischen den Zähnen befinden. Das Subjekt sollte dann mit dem Wohnmobil (Restvolumen) ausatmen und dann eine erzwungene Inhalation gegen das Mundstück mit so viel Anstrengung so lange wie möglich (mindestens 2 Sekunden) durchführen. Während die Teilnehmer zu Beginn der HD -Sitzung in einem HD -Raum in einem HD -Raum saßen (mit Knien und Hüften bei 90) (Lavenziana et al., 2019)

2. Nierenerkrankung und Lebensqualität (KDQOL-SF ™ 1.3): KDQOL-36 ist eine kurze Version von KDQOL-Sfthat enthält nur 36 Fragen.2 Die Umfrage kann in 3-5 Minuten durchgeführt werden, was sowohl Zeit als auch Ressourcen in großflächigen Bevölkerungsumfragen spart. Jede Subskala liegt zwischen 0 und 100, wobei zunehmende Werte einer besseren Gesundheit entsprechen. (Saudi, 2019)
3. Peak VO2: Peak VO2 mit Cahalin-Gleichung vorhergesagt: Peak VO2 = 0,03 × Abstand in Messgerät +3,98, indem der Gehweite von 6 mwt (Morisheta et al., 2017) 4-6-minütiger Walk-Test nachgewiesen wird: (um die Funktionskapazität zu erkennen, Kapazität, Kapazität, Kapazität, Kapazität, Kapazität, Kapazität, Kapazität, Kapazität,, Kapazität, Kapazität,, Kapazität, Kapazität, Kapazität, Erfassungskapazität, Führen Sie in einer 30-Meter-Linie entlang des Durchgangs das Klebeband alle 2meter-Patienten ab. werden angewiesen, in 6 Minuten kontinuierlich die längstmögliche Entfernung zu gehen und sich in der letzten Marke umzudrehen, ohne anzuhalten. Sie werden ferner angewiesen, so weit wie möglich für 6 Minuten zu laufen, ohne zu laufen oder zu joggen. Die abgedeckte Entfernung in Metern wird am Ende des Restes zur Analyse gemessen (Jamshidpour et al., 2020)

5-modifizierte Borg-Skala: Beacht , 3sesins pro Woche intradialysis in den ersten zwei Stunden. Intervention: I) Inspiratorisches Muskeltraining: Für die Gruppe A und B inspiratorischem Muskeln bei 60% des maximalen Inspirationsdrucks für 30 Minuten/ Sitzung, 3 Tage die Woche, für 3 Monate lang ein separates Mundstück durchatmet. Der Widerstand wird bei 60% des maximalen inspiratorischen Drucks aus dem maximalen inspiratorischen Druckmesser eingestellt und ist auf dem Trainingsgerät markiert. Eine einzelne Trainingseinheit besteht aus fünf Sätzen, die jeweils fünf Inspirationen mit insgesamt fünfundzwanzig Atemzügen enthält, wobei zwischen den einzelnen Sets eine Minute erholt wird. Der Widerstand wurde jede Woche auf 60% des neuen maximalen Inspirationsdrucks angepasst, und wenn er gleich blieb, trainierte das Subjekt weiterhin auf der Ebene der Vorwoche (Yuenyongchaiwat et al., 2021) 2) Aerobic -Übung: für Gruppe A 5-minütiges Aufwärmen vor dem Training und ein 5-minütiger Abkühlung nach dem Training bei Intensität (30-40%HR max) wurden jedes Mal durchgeführt. Darüber hinaus wurde die Übung in der ersten Hälfte der Dialysesitzung über einen Zeitraum von 3 Monaten für 3 Sitzungen pro Woche durchgeführt, indem sie 20 Minuten lang mit mäßiger Intensität (70-80%HRMAX) die Teilnehmer für die Verwendung eines stationären Fahrrad-Ergometers (70-80%HRMAX) -Teilnehmer ausgebildet haben Thera-Fit plus Betttrainer, Medizintechnik, Hochdorf, Deutschland) in jeder HD-Sitzung mindestens 30 Minuten in Rückenlage. Die Geschwindigkeit, Last und Dauer wurden mit der Änderung des Modus (automatisch und passiv) und der Anwendung von Sandbeutel allmählich erhöht. Gemäß der Leistung der Patienten wurden die Trainingsbelastungen angepasst (Rhee et al., 2019) 3) Resistenzübung: Für die Dynamik-B-Resistenzübungen der Gruppe B, die von den Muskeln des Patienten Quadrizeps und Kniesehne durchgeführt wurden. Die Patienten begannen mit 50% ihres anfänglichen Ein-Repetitions-Maximums (1-RM) mit 5 Wiederholungen für jede Übung und stiegen später auf drei Sätze von 8 Wiederholungen bei 70% ihres 1-RM gemäß der Borg-Skala der Patienten an. Die Trainingslasten wurden erhöht, wenn Patienten drei Sätze mit guter Form bequem ausfüllen konnten. Der Trainingsbeständigkeit wurde gemäß dem neu erreichten maximalen One-Repetitions-Maximum (1-RM) angepasst.

Zweck der Studie:

Um herauszufinden, wie ein kombiniertes Inspirationsmuskeltraining mit aeroben Bewegung oder kombiniertes Inspiratory Muscle -Training mit Widerstandstraining für Hämodialyse -CKD -Patienten in Bezug auf die folgenden Ergebnisse ist:

1. medizinischer Zustand des Patienten (Herzfrequenz, Blutdruck, Sauerstoffsättigung)
2. Laboranalyse (GFR, Serumkretinin, Blutharnstoff und Stickstoff (Bun))
3. Inspiratorischer Muskeldruck (MIP, MEP)
4. Periode, Dauer der Dialyse
5. Gewicht, Größe, BMI
6. Fragebogen zur Lebensqualität
7. Modifizierte Borg -Skala