ポリカルボン酸カリウムの臨床的およびX線撮影評価：原発性臼歯の重要な歯髄切開における三酸化ミネラル凝集体

導入：

歯虫は引き続き重大な健康問題であり、世界中の子供の非常に高い有病率を抱えています。 さまざまな理由（適切な歯科教育の欠如、歯科治療へのアクセスの欠如、「サイレント症候学」など）により、進行の程度が深くキャビテーションされた段階に達すると、しばしばパルプが関与すると治療が頻繁に開始されます。 落葉性歯列におけるパルプ療法の主な目的は、歯様の健康状態（肥大化、音声、美学）の適切な機能を維持し、最終的にはアーチの長さを保持するために歯を保持するために、歯とその支持組織の健康を促進することです。 主要な歯は、後継者のためのスペースを効果的に維持するため、「最高の宇宙維持者」と呼ばれます。

正常な脈拍または可逆的髄膜炎を伴うcarious盛な原発歯は、重要なパルプ手順で治療する必要があります。 現在、重要な原発性歯のパルプに近似する深部象牙質病変の治療には、3つの重要な脈拍療法（VPT）オプションが存在します：間接パルプ処理（IPT）、直接パルプキャップ（DPC）、および歯髄切開。

VPTは、高齢患者と比較してパルプ組織の治癒能力が高いため、若い患者で行われることを主に推奨しています。 パルプの活力を維持するには、適切な血液供給が必要です。 さらに、中程度から重度の歯周病の歯は治療の候補ではないため、VPTが効果的であるためには健康な歯周剤の存在が必要です。 不十分な冠状シールとその後の細菌の微小リークがある場合、VPTの予後は大幅に減少します。

歯髄切開は、小児患者、そして最近では成人患者にも行われた保守的な臨床処置であり、大根乳管を保存しながら冠状歯髄の除去を伴います。 理論的根拠は、罹患または感染した冠状パルプの外科的切断後の残りのパルプ組織の治癒能力に基づいています。 止血に続いて、露出したパルプは、治癒を促進するパルプキャッピング剤または下にある組織を固定する剤のいずれかで覆われています。

ごく最近、三酸化ミネラル凝集体（MTA）は、一次歯髄切開のゴールドスタンダード材料です。 MTAには抗菌特性があり、優れたシーリング能力があり、生体互換性があり、硬い組織の形成を促進する骨細胞からのサイトカインの放出を刺激することにより、歯髄組織に象牙形成効果があります。 さらに、MTAは細胞毒性効果を持たない一方でパルプ組織の完全性を維持します。 それにもかかわらず、MTAの臨床適用は、長い設定時間、取り扱いの困難、洗浄、変色、コストの増加などの一部の特性により、制限されています。 これらは、MTAに対する代替の歯髄切開材料の検索を促しました。

硝酸カリウム（KNO3）は、過敏な歯の効果的な脱感染剤です9。 動物研究では、直接パルプキャッピング材料としてポリカルボン酸セメントの5％KNO3の組み合わせを使用して満足のいく結果を発見しました10。 臨床研究では、重要なパルプ療法におけるパルプキャッピングまたは歯髄術材料として、ポリカルボン酸のKNO3を調べました。

ポリカルボン酸セメントの5％KNO3を含む間接的なキャッピングを、永久歯の可逆的肺炎の治療において、水酸化カルシウムライナーと比較しました。 この研究では、ポリカルボン酸セメントの5％KNO3が効果的な鎮痛を提供し、水酸化カルシウムよりも速く電気興奮性を回復したことがわかりました。

研究によると、Cano3 /Dimethyl Isosorbide /Polycarboxylateセメントで2年間の直接キャッピングを患者に露出させた重要なパルプで、すべての患者は臨床的および放射線的に正常なままであることが示されました。 深い露出および非暴露のcar盛な病変のために、ポリカルボン酸のKNO3で処理した歯の別の4年間の臨床的およびX線撮影評価により、露出したグループで97.7％の成功率、非暴露群で100％の成功率が明らかになりました。

さらに、カイロ大学歯科学部の歯内療法学部の若い未熟な低い最初の永久臼歯で行われた最近発表された臨床研究では、ポリカルボン酸塩のKNO3をMTAと比較していました。 ポリカルボン酸セメントのKNO3は、未熟虫のcar虫に曝露した永久臼歯の歯髄切開のためのMTAの実行可能で費用対効果の高い代替品であることが明らかになりました。

結論として、PolycarboxylateのKNO3は低コストで簡単な操作を提供します。 しかし、私たちの知る限り、無作為化臨床試験（RCT）は、原発性歯列の髄膜切開材としてKNO3を使用したポリカルボン酸塩の使用を評価していません。

方法：

研究の設定と場所

• 患者のソース：この研究は、小児歯科および歯科公衆衛生部門の外来診療所で実施されます - カイロ大学歯学部 - エジプト。
• オペレーター：主任研究者。
• 歯科ユニット：ナイトミッドマークビルトモア歯科ユニット（ミッドマークコーポレーション1700 S. Patterson Blvd. スイート400オハイオ州デイトン45409、米国）
• X線フィルム：口腔内デジタル周囲Xray。

介入：

主任研究者はすべての治療手順を実行し、患者はそれらのいずれかにランダムに割り当てられます。

両方の介入について：

1. 参加している子供の両親からのインフォームドコンセント。
2. ベースライン記録の写真、パーカッションテスト、周囲のX線写真、および個人データ収集が記録されています。
3. 個人、医療、歯の歴史を持つ診断チャートが満たされます。
4. 割り当て（使用されるドレッシング材料の種類を含む4倍の数字の紙を含む密閉された不透明な封筒を引き出し、その上に患者の名前とI.D.を書き、アクセスキャビティを実行した後に開くことになります）。
5. 臨床検査が行われ、臨床的包含基準を評価します。 （臨床検査後、歯髄診断と髄側の診断が確立されます）。
6. 術前および術後の写真が撮影されます。
7. X線撮影検査は、（並列手法）を使用して包含基準を評価する（並列手法）を使用して、根性X線を採取することによって行われます。 術前のX線写真は、フォローアップX線写真の参照として機能します。 垂直方向の歪みを回避し、X線保持デバイスを使用して再現可能な画像を提供するための手法の標準化。
8. 術前および術後のX線写真は、XCPフィルムホルダーを使用した並列技術によって採取されます。
9. 罹患した歯の側面に下局所麻酔の投与。
10. 分離のためにゴム製ダムを適用すると、標準化された歯髄切開手順が行われます。豊富な灌漑を備えた高速ハンドピースで大きな滅菌丸い端burを使用して行われます。鋭いスプーン掘削機は、パルパル組織をオリフィスレベルまで除去します。 止血は、濡れた綿ペレットを適用することにより達成されます。 その後、子どもは、次のように使用される歯髄切開術に応じて、代わりにグループのいずれかに割り当てられます。

グループI（実験グループ）ポリカルボン酸セメントにおけるKNO3（カリウム塩、テクノジーンコーポレーション、エジプト）を使用した歯髄切開術：

1. 完全な止血の後、5％硝​​酸カリウム（粉末）（亜鉛酸化粉末（亜鉛酸化物質、JK歯科視力、エジプト）、重量で5gmから95gm）（液体）（液体）（液体）（ポリZINC +、Prevest DentPRO、Indiaを使用してインドを使用します。パルプの切り株は、パルプチャンバーの穏やかな凝縮が湿った綿ペレットによって行われ、パルプチャンバーの残りの部分はガラスイオノマーの修復（ミクロン上位、インドのデントプロ前）で満たされます。
2. 歯は、ガラスイオノマーセメント（Micron Lutting、DentPro、インドのPrevest）を使用してセメント化されたステンレス製クラウン（Kids Crowns、Shinhung、Shinhung）で修復されます。

グループII（コントロールグループ）MTAを使用した歯髄切開（Angelus、Londrina、Brazil）：

1. 完全な止血の後。 MTA+生理食塩水は、3：1（粉末：液体）の比率で操作され、パテミックスを取得します。 このミックスは、適切な滅菌アマルガムキャリアの助けを借りて、大根脈の上に配置されます。 ミックスの穏やかな凝縮は、湿った綿ペレットを備えたパルプチャンバーで行われ、その後、ガラスイオノマー復元（ミクロン上位、インド、デントプロの前）の適用が行われます。
2. その後、歯は、ガラスイオノマーセメント（Micron Lutting、Prevest DentPro、インド）を使用してセメント化されたステンレス製クラウン（Kids Crowns、Shinhung、Shinhung）で修復されます。