1 차 어금니에서 생명적 펄포 절개에서 폴리 카르 복실 레이트 대 미네랄 트리 옥스 골재에서 질산 칼륨의 임상 및 방사선 학적 평가

소개:

치과 충치는 전 세계 어린이들에게 유병률이 매우 높으며 계속해서 중요한 건강 문제가되고 있습니다. 여러 가지 이유 (적절한 치과 교육 부족, 치과 치료에 대한 접근 부족, "침묵 증상"등), 진행 정도가 펄프 참여로 심각하고 공동 단계에 도달하면 치료가 종종 시작됩니다. 낙엽 치열에서 펄프 요법의 주요 목적은 oro-facial complex (저작, 음성, 미학)의 적절한 기능을 유지하고 궁극적으로 아치 길이를 보존 할 수있는 위치에 치아를 유지하기 위해 치아와지지 조직의 건강을 촉진하는 것입니다. 1 차 치아는 "최고의 공간 관리자"라고합니다.

정상적인 펄프 또는 가역적 펄프염을 갖춘 빈번한 1 차 치아는 중요한 펄프 절차로 치료해야합니다. 현재, 중요한 1 차 치아에서 펄프를 근사화하는 깊은 상아질 충치 병변을 치료하기 위해 3 가지 중요한 펄프 요법 (VPT) 옵션이 존재합니다 : 간접 펄프 처리 (IPT), 직접 펄프 캡 (DPC) 및 강박 절개술.

VPT는 노인 환자에 비해 펄프 조직의 높은 치유 능력으로 인해 젊은 환자에서 주로 수행하는 것이 좋습니다. 펄프의 활력을 유지하려면 적절한 혈액 공급이 필요합니다. 또한, 중등도에서 중증의 치주 질환이있는 치아가 치료 후보가 아니기 때문에, VPT가 효과적이기 위해서는 건강한 치주의 존재가 필요하다. 부적절한 관상 밀봉 및 후속 박테리아 미세 유출이있는 경우, VPT에 대한 예후가 크게 감소된다.

Pulpotomy는 소아 환자 및 가장 최근에 성인 환자에게도 수행되는 보수적 인 임상 절차입니다. 여기에는 방사성 펄프를 보존하면서 관상 펄프 제거를 포함합니다. 이론적 근거는 영향을 받거나 감염된 관상 펄프의 외과 적 절단 후 나머지 펄프 조직의 치유 능력에 기초합니다. 지혈 후, 노출 된 펄프는 치유를 촉진하는 펄프 캡핑 제 또는 기저 조직을 고정시키는 약제로 덮여있다.

가장 최근에, 미네랄 트리 옥스 골재 (MTA)는 1 차 치아 강구 절제술의 금 표준 재료였습니다. MTA는 항균 특성, 우수한 밀봉 능력을 가지며, 생체 호환성이며 뼈 세포로부터 사이토 카인의 방출을 자극하여 펄프 조직에 치아에 영향을 미치며, 이는 단단한 조직 형성을 촉진한다. 또한, MTA는 세포 독성 효과가없는 동안 펄프 조직 완전성을 유지합니다. 그럼에도 불구하고, MTA의 임상 적용은 긴 설정 시간, 취급의 어려움, 세척, 변색 및 비용 증가와 같은 일부 특성으로 인해 제한되어 있습니다. 이들은 MTA에 대한 대안적인 펄포 절개 재료에 대한 검색을 촉구했다.

질산 칼륨 (KNO3)은 과민성 치아에 대한 효과적인 탈감작입니다. 동물 연구는 폴리 카르 복실 레이트 시멘트에서 5% KNO3의 조합을 직접 펄프 캡핑 재료로 사용하여 만족스러운 결과를 발견했습니다. 임상 연구는 중요한 펄프 요법에서 펄프 캡핑 또는 펄프 절개 물질로서 폴리 카르 복실 레이트에서 KNO3을 조사했다.

폴리 카르 복실 레이트 시멘트에서 5% kNO3을 사용한 간접 캡핑을 영구 치아에서 가역 가능한 펄프 염을 치료할 때 수산화 칼슘 라이너와 비교 하였다. 이 연구는 폴리 카르 복실 레이트 시멘트 중 5% KNO3가 효과적인 진통제를 제공하고 수산화 칼슘보다 더 빠른 전기 흥분성을 복원 시켰음을 발견했습니다.

한 연구에 따르면 Carious Expered Vital Pulp에서 KNO3 /Dimethyl Isosorbide /Polycarboxylate 시멘트로 2 년간 직접 캡핑 한 후 모든 환자는 임상 적으로 그리고 방사선 학적으로 정상으로 유지되었습니다. 폴리 카르 복실 레이트에서 KNO3로 처리 된 치아의 또 다른 4 년 임상 및 방사선 학적 평가는 노출 된 그룹에서 97.7% 성공률과 노출되지 않은 그룹에서 100% 성공률을 나타냈다.

또한, 카이로 대학교 치과 학부의 시경 부서의 젊은 미성숙 하부 첫 번째 영구 어금니에서 수행 된 최근에 발표 된 임상 연구에서 폴리 카르 복실 레이트의 KNO3를 MTA와 비교했습니다. 폴리 카르 복실 레이트 시멘트에서의

결론적으로, 폴리 카르 복실 레이트의 KNO3는 저렴한 비용과 쉬운 조작을 제공합니다. 그러나, 우리가 아는 한, 무작위 임상 시험 (RCTS)은 1 차 치열을위한 펄포 절개 물질로 KNO3을 사용한 폴리 카르 복실 레이트의 사용을 평가하지 않았다.

행동 양식:

학습 설정 및 위치

• 환자의 출처 :이 연구는 소아 치과 및 치과 공중 보건 부서 - 이집트의 치과 학부의 외래 환자 클리닉에서 수행 될 것입니다.
• 운영자 : 주요 수사관.
• 치과 단위 : Knight Midmark Biltmore Dental Unit (Midmark Corporation 1700 S. Patterson Blvd. 스위트 400 데이턴, 오하이오 45409, 미국)
• X- 선 필름 : 구두 구강 디지털 주변 Xray.

간섭:

교장 조사관은 모든 치료 절차를 수행 할 것이며 환자는 그들 중 어느 누구에게도 무작위로 배정됩니다.

두 개입 모두 :

1. 참여 아동의 부모의 사전 동의.
2. 기준선은 사진, 타악기 테스트, 주변 방사선 사진 및 개인 데이터 수집을 기록합니다.
3. 개인, 의료 및 치과 이력이있는 진단 차트가 채워집니다.
4. 할당 (할당 (사용될 드레싱 재료의 유형이 포함 된 4 배의 번호가 매겨진 인 밀봉 불투명 한 봉투를 철회 한 후 환자의 이름과 I.D.를 작성하고 접근 공동을 수행 한 후에 열립니다).
5. 임상 검사는 임상 포함 기준을 평가하기 위해 수행됩니다. (펄프 및 주변 진단은 임상 검사 후에 확립됩니다).
6. 수술 전 및 수술 후 사진이 촬영됩니다.
7. 방사선 촬영 검사는 포함 기준을 평가하기 위해 (병렬 기술)을 사용하여 주변 X- 레이를 복용하여 수행됩니다. 수술 전 방사선 사진은 후속 방사선 사진에 대한 참조 역할을합니다. 수직 치수의 왜곡을 피하고 X- 선 보유 장치를 사용하여 재현 가능한 이미지를 제공하기위한 기술의 표준화.
8. 수술 전 및 수술 후 방사선 사진은 XCP 필름 홀더를 사용한 병렬 기술에 의해 취해집니다.
9. 영향을받는 치아 측면에서 열등한 국소 마취의 투여.
10. 고무 댐의 적용 분리를 위해, 표준화 된 강판 절제술 절차는 풍부한 관개가있는 고속 핸드 피스에서 큰 멸균 둥근 끝 버를 사용하여 수행 될 것입니다. 날카로운 숟가락 굴삭기는 펄프 조직을 오리피스 수준으로 제거합니다. 지혈은 젖은면 펠렛의 적용에 의해 달성 될 것이다. 그런 다음 어린이는 다음과 같이 사용되는 강구 절개 의약에 따라 대안 적으로 그룹 중 하나에 할당됩니다.

폴리 카르 복실 레이트 시멘트에서 KNO3 (칼륨 염, 테크노겐 코퍼, 이집트)을 이용한 그룹 I (실험 그룹) 펄프로 절제술 :

1. 완전한 지혈, 5% 칼륨 질산염 (분말) (아연 산화물, JK 치과 비전, 이집트, 5GM ~ 95GM)으로 아연 산화물 분말 (아연 산화물, JK 치과 비전)으로 프리미스 된 KNO3 (폴리 아크릴산) (액체) (폴리 아연 +, Prevest Dentpro, India)와 혼합 될 1 : 1 P/L 비율에 적용 할 것입니다. 그런 다음 펄프 챔버의 부드러운 축합은 촉촉한면 펠렛에 의해 수행 된 다음 펄프 챔버의 나머지에는 유리 이오노머 복원 (Micron Superior, Prevest Dentpro, India)이 채워집니다.
2. 치아는 유리 이오노머 시멘트 (Micron Lutting, Prevest Dentpro, India)를 사용하여 강화 된 스테인레스 스틸 크라운 (Kids Crowns, Shinhung, Shinhung)으로 복원됩니다.

MTA (Angelus, Londrina, Brazil)를 사용한 Group II (대조군) 펄프로 절제술 :

1. 완전한 지혈 후. MTA+ 식염수는 퍼티 믹스를 얻기 위해 3 : 1 (분말 : 액체)의 비율로 조작됩니다. 이 믹스는 적합한 멸균 아말감 캐리어의 도움으로 무선 펄프 위에 배치됩니다. 믹스의 온화한 축합은 습식 챔버에서 촉촉한 면화 펠렛으로 이어질 것입니다. 그리고 유리 이오노머 복원 (Micron Succient, Prevest Dentpro, India)의 적용이 이어질 것입니다.
2. 그런 다음 치아는 유리 이오노머 시멘트 (Micron Lutting, Prevest Dentpro, India)를 사용하여 강화 된 스테인레스 스틸 크라운 (Kids Crowns, Shinhung, Shinhung)으로 복원됩니다.