胸骨切断中央部を介して中隔欠損の初代修復を受けている小児心臓患者における深部胸骨間面ブロック対壊死性脊髄面ブロック

中央胸骨切開術を含む小児心臓手術は、術後の重大な痛みに関連する可能性があります。 心臓手術後の不十分な制御疼痛は、重度の心肺機能障害、高凝集性、免疫抑制など、罹患率の増加の危険因子であることが示されています。

効果的な鎮痛を提供し、副作用を最小限に抑え、手術後の回復の強化に貢献する術後疼痛管理は、小児心臓手術集団のユニークな課題です。 理想的な術後鎮痛レジメンは、機械的換気から早期に分離し、オピオイドの消費を減らし、集中治療室からの排出を促進することを可能にします。

全身性オピオイドと非ステロイド性抗炎症薬は、心臓手術のために胸骨切開術を受けている子供の周術期の期間中に痛みを治療するための主力となっています。 従来の高用量オピオイドアプローチは、ストレス反応の減少に関連していますが、長期にわたる機械的換気とオピオイド関連の副作用の増加を犠牲にしています。 NSAIDはマルチモーダル鎮痛アプローチの一部として効果的ですが、凝固障害または腎機能の障害に関する懸念により、それらの使用は制限される可能性があります。

局所麻酔は、そのオピオイドの節約効果のために、小児心臓手術でますます人気があります。 外科部位から求心性の衝動をブロックすることにより、補足的なオピオイドの必要性が減少します。 神経軸カテーテルは、効果的ですが、硬膜外血腫形成の小さなが重大なリスクのために、完全なヘパリン化と凝固障害の設定では利用されないことがよくあります。 傍脊椎ブロックは、神経軸カテーテルと同様のリスクと副作用プロファイルを持っており、後方アプローチで両側にブロックを実行する必要があります。 エレクタースピナ平面ブロックなどの切り捨てブロック、および表面的で深い傍ぶらのブロックは、心臓手術に適切な痛みの緩和を提供することが示されており、人気を集めています。

2番目から6番目の胸部間脳神経をブロックすることにより、胸骨切開切開からの適切な疼痛緩和を実現できます。 より新しい超音波誘導深部胸突風ブロック（以前は横胸部筋肉平面ブロックとして知られていましたが、内inter骨間筋と経おそらく胸部筋肉の間に局所麻酔薬の堆積を伴い、cost間神経の前枝T2-6の前枝を効果的にブロックします。

最近の米国胸部外科手術協会先天性心臓手術ワーキンググループ2021小児心臓手術後の回復の増強に関するコンセンサス文書は、オピオイド節約効果を備えた局所麻酔オプションとしての局所麻酔オプションとしての両側性経sus胸部筋肉平面ブロック（現在は深い胸骨骨ブロック）に言及していますが、より多くのデータがより多くのデータを決定する必要があると述べています。

一方、エレクターの脊髄平面ブロックは、胸痛の管理のために提案されている超音波型介入面ブロックです。 両側に適用されると、ESPBは、心臓手術後の術後鎮痛に役立つ可能性のある、上部胸部（T2-T4）や中胸（T5-T7）を含む選択した皮膚筋で効果的な鎮痛を提供することが実証されています。

この研究では、心臓手術のために胸骨胸骨切開術を受けている小児患者における両側単一注射エレクターの脊髄ブロックを受けている2番目のグループと、両側単一注射ディープ胸骨ブロックの使用を比較します。