新たに診断された乳がん患者における心理的回復力と心理社会的調整に対するROY適応モデルベースの看護介入の効果：無作為化対照試験

乳がんは、発生率と死亡率の点で女性の間で最も一般的な癌の1つであり、女性の健康に対する脅威をもたらす主要な公衆衛生問題であり続けています。 2020年の統計によると、女性の乳がんは、最も一般的に診断されている癌として肺がんを追い越しています。 2020年の1930万件の新規症例と1,000万人の死亡率があり、2018年の1810万件と960万人の死亡と比較して、世界的な癌の負担が増加しています。

乳がんの発生率のこの上昇により、患者は多くの治療法と、ホルモン薬、外科的介入、放射線療法、化学療法などの副作用にさらされ、必要な新しい治療法の開発により強いストレスを引き起こします。 疾患の段階と乳がん患者の個々の特徴に応じて、これらの治療のいくつかが同時に好まれる場合があります。 患者は、これらの介入と治療毒性の多くの全身効果にさらされています。 これらの治療の目的は、患者の寿命を延ばし、患者がより良い生活の質で生きることを可能にすることですが、患者の身体的、心理的、社会的幸福、そして毎日の重要な機能は、介入の長さと全身性毒性効果の発生により悪影響を受ける可能性があります。 その高い発生率に加えて、乳がんは、女性に対する身体的、心理的、感情的な影響により深刻な病気です。 この状況で女性の情報ニーズを特定して満たすことが重要です。 これらのニーズを満たすことで、病気への適応を増やし、対処スキルを向上させ、日常生活への復帰を促進し、不安とうつ病を減らすことにより、これらの女性の生活の質を向上させることができます。

乳がん治療におけるこの長い治療プロセスには、回復と悪化の期間を伴う身体的欠陥、心理的、職業的および性的問題を含む慢性回復プロセスが含まれ、短期的および長期的な適応の困難が生じます。 文献では、化学療法後に見られる症状の多くが、患者に与えられたカウンセリング、教育、ケア、コーチングの慣行によって大幅に減少できることを示す研究があり、これは患者と絶えずコミュニケーションをとっている看護師が提供できることを示しています。 看護師の支援的役割の主な目標は、患者が苦痛な状況に理解し、対処し、適応するのを助けることです。 看護師は、乳がんと診断された女性に全体的なケアを提供し、患者が経験したすべての問題に対処し、カウンセリングを提供することが非常に重要です。 医学的病気の患者における精神医学的および心理社会的ケアと治療は、患者のケアと品質を改善し、死亡率と罹患率を減らし、入院時間と一般的なコストを削減し、改善と幸福に貢献すると報告されています。 心理社会的問題の存在を示す行動を認識し、それらを効果的に管理する能力を開発することは、患者の幸福に貢献するだけでなく、心理社会的問題に対処し介入する看護師の動機を高めます。

全体的なケアに使用される多くの方法の1つは、実際にモデルを使用した介入です。 看護で広く使用されているモデルの1つであるROY適応モデル（RAM）は、その人を変化する環境と絶えず相互作用している生物心理社会的存在と見なしています。 環境には、焦点、文脈、および残留刺激が含まれます。 焦点刺激は、内部および外部環境との人の対立です。 個人はすぐにこれらの内部および外部刺激に抵抗します。 看護師は、最初に焦点刺激を管理し、次に文脈刺激を管理することを目指しています。 文脈的刺激は、焦点刺激に寄与し、現在の状況に影響を与える他の刺激です。 残留刺激は、現在の状況に影響を与える暗黙の要因です。 これらは信念、行動、個人的な経験です。 看護師が個人の環境への適応を促進する介入を行うと主張するRoy適応モデルでは、4つの異なる適応領域が定義されています。 これらの領域は、生理学的ドメイン、自己概念ドメイン、ロール関数ドメイン、および相互依存ドメインです。 これらの4つの適応ドメインでは、看護師は患者と環境との相互作用を改善し、適応行動を発達させ、非適応行動に適応することを目指しています。