O efeito das intervenções de enfermagem baseadas em modelo de adaptação a Roy na resiliência psicológica e no ajuste psicossocial em pacientes com câncer de mama recém-diagnosticados: um estudo controlado randomizado

O câncer de mama é um dos cânceres mais comuns entre as mulheres em termos de taxas de incidência e mortalidade e continua sendo um grande problema de saúde pública que representa uma ameaça à saúde da mulher. De acordo com as estatísticas de 2020, o câncer de mama feminino ultrapassou o câncer de pulmão como o câncer mais comumente diagnosticado. Com 19,3 milhões de novos casos e 10,0 milhões de mortes em 2020, em comparação com 18,1 milhões de casos e 9,6 milhões de mortes em 2018, a carga global do câncer está aumentando.

Com esse aumento na incidência de câncer de mama, os pacientes são expostos a muitos métodos de tratamento e seus efeitos colaterais, como medicamentos hormonais, intervenções cirúrgicas, radioterapia e quimioterapia, que causam intensa estresse devido ao desenvolvimento de novos métodos de tratamento necessários. Dependendo do estágio da doença e das características individuais de pacientes com câncer de mama, vários desses tratamentos podem ser preferidos ao mesmo tempo. Os pacientes estão expostos a muitos efeitos sistêmicos dessas intervenções e toxicidade do tratamento. Embora o objetivo desses tratamentos seja prolongar a vida dos pacientes e permitir que eles vivam com melhor qualidade de vida, o bem-estar físico, psicológico, social e diariamente funções vitais dos pacientes pode ser afetado negativamente devido à duração prolongada das intervenções e à ocorrência de efeitos tóxicos sistêmicos. Além de sua alta incidência, o câncer de mama é uma doença grave devido aos seus efeitos físicos, psicológicos e emocionais nas mulheres. É importante identificar e atender às necessidades de informação das mulheres nessa situação. Atender a essas necessidades pode melhorar a qualidade de vida dessas mulheres, aumentando sua adaptação à doença, melhorando suas habilidades de enfrentamento, acelerando seu retorno à vida cotidiana e reduzindo sua ansiedade e depressão.

Esse longo processo de tratamento no tratamento do câncer de mama envolve um processo de recuperação crônica que inclui deficiências físicas, problemas psicológicos, ocupacionais e sexuais, com períodos de recuperação e exacerbação, criando dificuldades de adaptação de curto e longo prazo. Na literatura, existem estudos indicando que muitos dos sintomas observados após a quimioterapia podem ser significativamente reduzidos por práticas de aconselhamento, educação, cuidados e treinamento fornecidas aos pacientes, e que isso pode ser fornecido por enfermeiros que estão em constante comunicação com os pacientes. O principal objetivo do papel de apoio da enfermeira é ajudar os pacientes a entender, a lidar e se adaptar a situações angustiantes. É muito importante que os enfermeiros forneçam cuidados holísticos às mulheres diagnosticadas com câncer de mama, abordar todos os problemas enfrentados pelo paciente e fornecer aconselhamento para elas. É relatado que os cuidados psiquiátricos e psicossociais em pacientes com doenças médicas melhoram o atendimento e a qualidade do paciente, reduzem a mortalidade e a morbidade, diminuem o tempo de hospitalização e os custos gerais e contribuem para melhorias e bem-estar. Desenvolver a capacidade de reconhecer comportamentos que indicam a presença de problemas psicossociais e gerenciá-los efetivamente não apenas contribuirão para o bem-estar dos pacientes, mas também aumentarão a motivação dos enfermeiros para abordar e intervir em problemas psicossociais.

Um dos muitos métodos utilizados para cuidados holísticos são intervenções usando modelos na prática. O modelo de adaptação Roy (RAM), que é um dos modelos amplamente utilizados em enfermagem, vê a pessoa como um ser biodicossocial em constante interação com um ambiente em mudança. O ambiente inclui estímulos focais, contextuais e residuais. O estímulo focal é o confronto da pessoa com o ambiente interno e externo. O indivíduo resiste imediatamente a esses estímulos internos e externos. Os enfermeiros visam gerenciar o estímulo focal primeiro e depois os estímulos contextuais. Os estímulos contextuais são outros estímulos que contribuem para os estímulos focais e afetam a situação atual. Os estímulos residuais são fatores implícitos que influenciam a situação atual. São crenças, comportamentos e experiências pessoais. No modelo de adaptação Roy, que argumenta que os enfermeiros fazem intervenções que facilitam a adaptação do indivíduo ao meio ambiente, quatro áreas de adaptação diferentes são definidas. Essas áreas são domínio fisiológico, domínio de autoconceito, domínio da função de função e domínio de interdependência. Nesses quatro domínios de adaptação, a enfermeira pretende melhorar a interação do paciente com o meio ambiente, desenvolver comportamentos adaptativos e se adaptar a comportamentos não adaptativos.