Účinek ošetřovatelských intervencí založených na modelu Roy na psychologickou odolnost a psychosociální přizpůsobení u nově diagnostikovaných pacientů s rakovinou prsu: randomizovaná kontrolovaná studie

Rakovina prsu je jedním z nejčastějších rakovin u žen z hlediska incidence a úmrtnosti a nadále je hlavním problémem veřejného zdraví, který představuje hrozbu pro zdraví žen. Podle statistik roku 2020 rakovina prsu předstihla rakovinu plic jako nejčastěji diagnostikovanou rakovinu. S 19,3 milionu nových případů a 10,0 milionu úmrtí v roce 2020 ve srovnání s 18,1 milionu případů a 9,6 milionu úmrtí v roce 2018 roste globální zatížení rakoviny.

S tímto nárůstem incidence rakoviny prsu jsou pacienti vystaveni mnoha metodám léčby a jejich vedlejším účinkům, jako jsou hormonální léky, chirurgické intervence, radioterapie a chemoterapie, které způsobují intenzivní stres v důsledku rozvoje nových potřebných léčebných metod. V závislosti na stadiu onemocnění a individuálních charakteristikách pacientů s rakovinou prsu může být několik z těchto léčby upřednostňováno současně. Pacienti jsou vystaveni mnoha systémovým účinkům těchto intervencí a toxicity léčby. Zatímco cílem těchto léčby je prodloužit životnost pacientů a umožnit jim žít s lepší kvalitou života, fyzické, psychologické, sociální pohodu a každodenní životně důležité funkce pacientů mohou být negativně ovlivněny kvůli delšímu trvání intervencí a výskytem systémových toxických účinků. Kromě svého vysokého výskytu je rakovina prsu vážným onemocněním díky fyzickému, psychologickému a emocionálnímu účinku na ženy. Je důležité identifikovat a vyhovovat informačním potřebám žen v této situaci. Splnění těchto potřeb může zlepšit kvalitu života těchto žen zvýšením jejich přizpůsobení se nemoci, zlepšením jejich schopností zvládání, urychlení jejich návratu do každodenního života a snižováním jejich úzkosti a deprese.

Tento dlouhý proces léčby v léčbě rakoviny prsu zahrnuje proces chronického zotavení, který zahrnuje fyzické nedostatky, psychologické, profesní a sexuální problémy, s obdobím zotavení a exacerbace, což vytváří krátkodobé a dlouhodobé adaptační potíže. V literatuře existují studie naznačující, že mnoho symptomů pozorovaných po chemoterapii lze významně snížit poradenstvím, vzděláváním, péčí a koučováním poskytovanými pacientům a že to mohou poskytnout sestry, které jsou v neustálé komunikaci s pacienty. Hlavním cílem podpůrné úlohy sestry je pomoci pacientům porozumět, vyrovnat se a přizpůsobit se nouzi. Je velmi důležité, aby sestry poskytovaly holistickou péči ženám s diagnózou rakoviny prsu, řešit všechny problémy, které pacienta zažil a poskytovat jim poradenství. Uvádí se, že psychiatrická a psychosociální péče a léčba u pacientů s zdravotními chorobami zlepšují péči o pacienty a kvalitu, snižují úmrtnost a morbiditu, zkrátí čas hospitalizace a obecné náklady a přispívá ke zlepšení a pohody. Rozvoj schopnosti rozpoznávat chování, které naznačuje přítomnost psychosociálních problémů a efektivně řídit, nejen přispěje k blahobytu pacientů, ale také zvýší motivaci sester k řešení a zasahování do psychosociálních problémů.

Jednou z mnoha metod používaných pro holistickou péči jsou intervence využívající modely v praxi. Roy adaptační model (RAM), který je jedním z široce používaných modelů v ošetřovatelství, považuje osobu za bio-psychosociální bytost v neustálé interakci s měnícím se prostředím. Prostředí zahrnuje fokální, kontextové a zbytkové podněty. Fokální stimul je konfrontace člověka s vnitřním a vnějším prostředím. Jednotlivec tyto vnitřní a externí podněty okamžitě odolává. Cílem sester je nejprve zvládnout fokální stimul a poté kontextové podněty. Kontextové podněty jsou další podněty, které přispívají k fokálním podnětům a ovlivňují současnou situaci. Zbytkové podněty jsou implicitní faktory, které ovlivňují současnou situaci. Jedná se o víru, chování a osobní zkušenosti. V modelu adaptace Roy, který tvrdí, že sestry provádějí zásahy, které usnadňují přizpůsobení jednotlivce na životní prostředí, jsou definovány čtyři různé oblasti adaptace. Tyto oblasti jsou fyziologická doména, doména sebepojetí, doména funkce rolí a vzájemná závislost. V těchto čtyřech adaptačních doménách se zdravotní sestra zaměřuje na zlepšení interakce pacienta s prostředím, rozvíjením adaptivního chování a přizpůsobení se neadaptivnímu chování.