El efecto de las intervenciones de enfermería basadas en el modelo de adaptación de Roy sobre la resiliencia psicológica y el ajuste psicosocial en pacientes con cáncer de mama recién diagnosticados: un ensayo controlado aleatorio

El cáncer de mama es uno de los cánceres más comunes entre las mujeres en términos de tasas de incidencia y mortalidad y sigue siendo un gran problema de salud pública que representa una amenaza para la salud de las mujeres. Según las estadísticas de 2020, el cáncer de mama femenino ha superado el cáncer de pulmón como el cáncer más comúnmente diagnosticado. Con 19.3 millones de casos nuevos y 10.0 millones de muertes en 2020, en comparación con 18.1 millones de casos y 9.6 millones de muertes en 2018, la carga mundial del cáncer está aumentando.

Con este aumento en la incidencia del cáncer de mama, los pacientes están expuestos a muchos métodos de tratamiento y sus efectos secundarios, como fármacos hormonales, intervenciones quirúrgicas, radioterapia y quimioterapia, que causan un estrés intenso debido al desarrollo de los nuevos métodos de tratamiento necesarios. Dependiendo de la etapa de la enfermedad y las características individuales de los pacientes con cáncer de mama, varios de estos tratamientos pueden preferirse al mismo tiempo. Los pacientes están expuestos a muchos efectos sistémicos de estas intervenciones y toxicidad del tratamiento. Si bien el objetivo de estos tratamientos es prolongar la vida de los pacientes y permitirles vivir con una mejor calidad de vida, el bienestar físico, psicológico, social y las funciones vitales diarias de los pacientes pueden verse afectadas negativamente debido a la duración prolongada de las intervenciones y la aparición de efectos tóxicos sistémicos. Además de su alta incidencia, el cáncer de seno es una enfermedad grave debido a sus efectos físicos, psicológicos y emocionales en las mujeres. Es importante identificar y satisfacer las necesidades de información de las mujeres en esta situación. Satisfacer estas necesidades puede mejorar la calidad de vida de estas mujeres aumentando su adaptación a la enfermedad, mejorando sus habilidades de afrontamiento, acelerando su regreso a la vida diaria y reduciendo su ansiedad y depresión.

Este largo proceso de tratamiento en el tratamiento del cáncer de mama implica un proceso de recuperación crónica que incluye deficiencias físicas, problemas psicológicos, ocupacionales y sexuales, con períodos de recuperación y exacerbación, creando dificultades de adaptación a corto y largo plazo. En la literatura, hay estudios que indican que muchos de los síntomas observados después de la quimioterapia pueden reducirse significativamente por el asesoramiento, la educación, la atención y las prácticas de entrenamiento que se otorgan a los pacientes, y que esto puede ser proporcionado por enfermeras que están en constante comunicación con los pacientes. El objetivo principal del papel de apoyo de la enfermera es ayudar a los pacientes a comprender, hacer frente y adaptarse a situaciones angustiantes. Es muy importante que las enfermeras brinden atención holística a las mujeres diagnosticadas con cáncer de seno, abordar todos los problemas experimentados por el paciente y brindarle asesoramiento para ellas. Se informa que la atención y el tratamiento psiquiátricos y psicosociales en pacientes con enfermedades médicas mejoran la atención y la calidad del paciente, reducen la mortalidad y la morbilidad, disminuyen el tiempo de hospitalización y los costos generales, y contribuyen a la mejora y el bienestar. Desarrollar la capacidad de reconocer comportamientos que indican la presencia de problemas psicosociales y manejarlos de manera efectiva no solo contribuirá al bienestar de los pacientes, sino que también aumentará la motivación de las enfermeras para abordar e intervenir en problemas psicosociales.

Uno de los muchos métodos utilizados para el cuidado holístico son las intervenciones que usan modelos en la práctica. El Modelo de Adaptación Roy (RAM), que es uno de los modelos ampliamente utilizados en enfermería, ve a la persona como un ser biopsicosocial en interacción constante con un entorno cambiante. El entorno incluye estímulos focales, contextuales y residuales. El estímulo focal es la confrontación de la persona con el entorno interno y externo. El individuo se resiste inmediatamente estos estímulos internos y externos. Las enfermeras apuntan a manejar el estímulo focal primero y luego los estímulos contextuales. Los estímulos contextuales son otros estímulos que contribuyen a los estímulos focales y afectan la situación actual. Los estímulos residuales son factores implícitos que influyen en la situación actual. Estas son creencias, comportamientos y experiencias personales. En el modelo de adaptación de Roy, que argumenta que las enfermeras realizan intervenciones que facilitan la adaptación del individuo al medio ambiente, se definen cuatro áreas diferentes de adaptación. Estas áreas son dominio fisiológico, dominio de autoconcepto, dominio de función de roles y dominio de interdependencia. En estos cuatro dominios de adaptación, la enfermera tiene como objetivo mejorar la interacción del paciente con el medio ambiente, desarrollar comportamientos adaptativos y adaptarse a los comportamientos no adaptativos.