老人緊急事態の緩和評価コホート (PALMA cohort)

デンマークでは、基本的な緩和ケアと救済のための体系的なワークフローが不足しています。 入院中の緩和的ニーズについての会話は、患者と親relativeが病院の接触の関連性について疑問を抱くためではなく、人生の最後の部分の希望と希望と曖昧さに関するあいまいさと曖昧さをもたらすため、必ずしも自分自身を必要とするものではないため、必ずしも自分自身を必要としているという証拠があります。

Palmaは実装研究プロジェクトであり、トランスレーショナルスケールでT3として分類されています。 医学研究評議会（MRC）に触発されたこの介入は、関連性を確保するために、患者や親relativeを含む関連する利害関係者の関与を通じて開発されます。 さらに、すでに確立されたワークフローに適応するために、実現可能性は包括的な実現可能性調査でテストされています。

パルマコホートは、180日以内に死ぬ危険にさらされている高齢者を特定するための層別化ツールを開発する介入開発の一部と、特定された緩和ニーズと救援のための病院での活動に関する特定された緩和的ニーズと病院での活動に関する横断的コミュニケーションの重みを定義するアルゴリズムを対象としています。

コホートの確立により、EORTC-C15 PALおよび臨床虚弱スケール（CFS）の適用性を老人の関心のある人口に測定できます。 データは、以下の実装実現可能性調査でリスク層別化を通知することを目的としています。 パルマでは、3か月以内に死ぬリスクが高い高齢者を特定するつもりです。

緩和評価と管理の時間のかかるプロセスを、老人救急部門でかなりのワークロードに追加することにより、実装の障壁として機能する可能性があります。 したがって、Palma Cohort Studyの目的を形成する、時間をかけないリスク層別化プロセスを特定する必要があります。

以前の研究では、CFSによる測定が90日間の死亡率の中程度の予測因子であることを示しており、固定化状態とともに、90日または180日以内に死ぬリスクがある患者の迅速で信頼できる識別子として機能する可能性があります。 EORTC-C15 PALは、患者の緩和ニーズを測定するための重要な検証済みのヨーロッパの手段です。 主に特殊な緩和ケアユニットの患者でテストされているため、老人患者の緩和ケアのニーズを明らかにするために、機器が意味があるかどうかはわかりません。

同様に、EORTC-C15 PALが、救急部門での急性入院での虚弱または重度の不動の程度に対応するかどうかはわかりません。 しかし、さまざまな一般的な疾患で、根本的な社会人口学的不平等要因と施設が死亡率とヘルスケア利用の増加をかなり仲介する可能性があることを知っています。

コホートの方法論：虚弱および/または不動性が緩和ケアの患者が関連性（回帰係数および/または相対リスク）と、想定されるリスク評価ツールとEORTC-C15 PALの高いスコアの間の受信者動作特性（AUROC）曲線の下の領域を有意に特定できるかどうかの研究質問に答えることが、通過コホート設計で調査されます。 さらに、コホートは90日間の死亡率を追跡し、EORTC-C15 PALスコアと老人患者の急性認めの死亡率との関連をテストしました。 （より具体的な質問については、表Iを参照してください）。

質問：質問：

1. EORTC-C15 PALスコア、CFS、および不動の間の関連性は何ですか？また、これらの関連付けは社会人口学的特性によってどのように媒介されますか？
2. CFS/不動の評価は、高い症状リスクの層別化のための迅速なスクリーニングツールとして使用できますか？

198人の患者（99人の虚弱と99人の非爪）の合計サンプルサイズで、この研究は0.05％のアルファで80％のパワーを持ち、Pro-PAL症状尺度で10ポイントの臨床的に関連する最小差を検出します。 10％のドロップアウトを満たすために、Pro-Palの10％が重度の認知障害と連続的な包含設計で99人の虚弱な患者を確保するために不適切に記入される可能性があります。コホートの総サンプルサイズは300人の患者に設定されます。