脊髄損傷患者の上肢および手の機能に対するロボットリハビリテーション、機能的電気刺激、および作業療法の影響の比較

アクティブコンパレータ：ロボットリハビリテーション

ロボットグループの患者にロボットリハビリテーションプログラムを提供する予定です。これは、4週間の従来のリハビリテーションに加えて、30分3日、優勢な上肢のみに焦点を当てています。 このプログラムは、動きの範囲、筋力、機能状態、スキル、および知覚に合わせて調整されたゲームで構成される治療処方を通じて、各患者に対して個別化されます。 目標は、患者が外骨格（ManovaのArmeo Power）ロボットシステムを使用して仮想画面でタスク固有のアクティビティを実行することです。 ロボットシステムは、運動機能損失を伴う四肢への3次元の動き能力を提供します。

デバイス：機能的な電気刺激

FESグループでは、上肢FES自転車プログラム（ADI）が、4週間、週に3日、支配的な上肢と手に適用されます。

他の：作業療法

作業療法グループでは、患者は従来のリハビリテーションに加えて、週に3日、30分間、計画的な治療を受けます。

アクティブコンパレータ：作業療法

作業療法グループでは、患者は従来のリハビリテーションに加えて、週に3日、30分間、計画的な治療を受けます。 このプログラムの枠組み、日常生活のアクティビティ、特にセルフケア活動（食事、飲酒、ドレッシング、髪の毛、歯のブラッシング、ドアハンドルの回転、リモートコントロール、電話、コンピューターの使用）、およびタスク固有の感覚とモーターレトレーズと細かい運動能力が取り組みます。

デバイス：機能的な電気刺激

FESグループでは、上肢FES自転車プログラム（ADI）が、4週間、週に3日、支配的な上肢と手に適用されます。

デバイス：ロボットリハビリテーション

ロボットグループの患者にロボットリハビリテーションプログラムを提供する予定です。これは、4週間の従来のリハビリテーションに加えて、30分3日、優勢な上肢のみに焦点を当てています。

アクティブコンパレータ：機能的な電気刺激

FESグループでは、FES自転車プログラム（RT300 FESレッグサイクル）が4週間、週に3日30分間適用され、支配的な上肢と手に焦点を当てます。 電極は標的筋肉群に配置されます。 電極は、肘の屈筋と伸筋、手首屈筋と伸筋、指屈筋と伸筋に電極を配置します。 現在の強度は、患者の耐性に従って調整されます。

他の：作業療法

作業療法グループでは、患者は従来のリハビリテーションに加えて、週に3日、30分間、計画的な治療を受けます。

デバイス：ロボットリハビリテーション

ロボットグループの患者にロボットリハビリテーションプログラムを提供する予定です。これは、4週間の従来のリハビリテーションに加えて、30分3日、優勢な上肢のみに焦点を当てています。

Jebsen-Taylorハンド機能テスト

テストは7つのサブテストで構成されています。

単純な24文字の文を書く5枚のカードをめぐる小さなオブジェクト（例：ボタン、瓶、紙のクリップなど）を1つの容器から別のコンテナに転送します。プレートから口のレベルを持ち上げて、テーブルから空の大きな箱を持ち上げ、テーブルから盛り上がった表面に詰まった表面の豊かなボックスに置き、盛り上がった表面に詰まった表面を吊り下げられた表面に置きます。時間が記録され、各セッションでは、以前のパフォーマンスを改善することを目指しています。

ナインホールペグテスト

このテストは、細かい運動能力を評価するために使用されます。

患者は、テスト材料が配置されているテーブルに座っています。 ペグボードは患者の前のテーブルの中心に配置されており、ペグはテスト対象の手に対応する側に配置されます。

患者は、9つの穴がすべて満たされるまで、一度に1つのペグを使用して、できるだけ早くペグをできるだけ早く穴に挿入するように指示されます。

すべての穴を埋めた直後に、患者はペグを1つずつ除去し、休憩なしで元の位置に戻すように求められます。

タイマーは、患者が最初のペグに触れると開始し、最後のペグが配置されたときに停止します。 各手は2回の試行を受け、平均時間が記録されます。

ハンドグリップ強度評価（動力計を使用）

患者のハンドグリップ強度は、ハンドダイナモメーターを使用して測定されます。

患者が座っていると測定が行われ、次のポジショニングが確保されます。

内転と体の近くの肩

90度の屈曲での肘

0〜30度の背屈と0〜15度の尺骨偏差での手首

親指が上向き

各測定値は5秒間隔で3回繰り返され、3つの測定値の平均はキログラムで記録されます。

ピンチグリップ強度（ピンチメーター）

測定値は、肩を内転、90°の屈曲で肘を、前腕を中性位置に置いて座った位置で行われます。

測定は、3点、横方向、チップツーチップグリップの3つの異なる位置で、処理された手で行われます。

3点グリップ強度は、親指の遠位眼と2番目と3番目の指のパルプの間に配置されたピンチメーターに力をかけることにより評価されます。

横方向のグリップ強度は、サポートのためにピンチメーターの下に人差し指の中央の隔壁を配置することにより測定されますが、親指の遠位はピンチメーターに圧力をかけます。

先端から先端のグリップ強度は、ピンチメーターを親指の遠位の先端と人差し指の遠位先端の間に配置し、圧縮することにより測定されます。

患者は最大の強度で絞るように指示され、各測定は3回繰り返されます。 平均が記録されますi

アメリカ脊髄損傷協会（アジア）：

アジア（アメリカ脊髄損傷協会）脊髄損傷標準的な神経分類は、脊髄損傷患者の分類に使用される標準化されたシステムです。 これは、運動機能、感覚機能、自発的な肛門収縮、および深い肛門感覚を評価する試験尺度です。

運動検査では、上肢と下肢の両方の10の重要な筋肉群が、右側と左側で個別にテストされています。 感覚検査では、軽いタッチとピン塗りの感覚の両方について、28の皮膚領域を評価します。 自発的な肛門括約筋制御と深い肛門感覚の存在を評価するために、直腸検査が行われます。

損傷の神経学的レベルが決定され、完全な損傷と不完全な損傷の区別が行われます。

修正アシュワーススケール（MAS）

MASは、手足の受動的な動き中に知覚される抵抗を評価することにより、痙縮を評価するために使用される6級スケールです。 私たちの研究では、上肢と手の痙縮を評価するために使用されます。

アジア障害スケール

アジア分類システムから得られた結果に基づいて、患者の適切なレベルは、AからEまでのアジア障害尺度で選択されます。

動き評価の共同範囲

評価は、国際分類基準に従って、上肢と手の生殖器測定測定を使用して実施されます。

脊髄損傷独立尺度（SCI独立測定） - セルフケアサブパラメーター

これは、脊髄損傷の機能的活動の制限を評価するために使用される尺度であり、パーソナルケア、呼吸と括約筋の管理、モビリティを含む合計17の活動を評価します。 トルコの妥当性と信頼性の研究が利用可能です。 私たちの研究では、セルフケアサブスケールが使用されます。

セルフケアサブスケールは、食事、入浴、ドレッシング、グルーミングの4つのパラメーターで構成されています。 合計スコアの範囲は0〜20ポイントです。