Porovnání účinků robotické rehabilitace, funkční elektrické stimulace a ergoterapie na horním končetině a ručních funkcích u tetraplegických pacientů s poraněním míchy

Aktivní komparátor: Robotická rehabilitace

Plánuje se poskytnout robotický rehabilitační program pro pacienty v robotické skupině, kromě konvenční rehabilitace po dobu 4 týdnů, s 30 minutami, 3 dny v týdnu a zaměřuje se pouze na jejich dominantní horní končetiny. Program bude individualizován pro každého pacienta prostřednictvím léčebného předpisu sestávajícího z her, přizpůsobených jejich společnému rozsahu pohybu, svalové síly, funkčního stavu, dovedností a vnímání. Cílem je, aby pacienti vykonávali aktivity specifické pro úkoly na virtuální obrazovce pomocí robotického systému exoskeletu (Armeo Power with Manova). Robotické systémy poskytují trojrozměrnou schopnost pohybu končetiny se ztrátou motorické funkce.

Přístroj: Funkční elektrická stimulace

Ve skupině FES bude na dominantní horní končetinu a ruku, tři dny v týdnu po dobu 4 týdnů, aplikován na kola s horním končetinou (ADI).

Jiný: pracovní lékařství

Ve skupině ergoterapie budou pacienti podrobeni plánované léčbě kromě konvenční rehabilitace po dobu 4 týdnů, tři dny v týdnu, po dobu 30 minut.

Aktivní komparátor: Pracovní lékařství

Ve skupině ergoterapie budou pacienti podrobeni plánované léčbě kromě konvenční rehabilitace po dobu 4 týdnů, tři dny v týdnu, po dobu 30 minut. V rámci tohoto programu se budou zpracovávat činnosti každodenního života, zejména aktivity péče o sebe (stravování, pití, obvaz, česání vlasů, otočení dveří, používání dálkových ovládacích prvků, telefonů a počítačů), jakož i smyslové smyslové a motorické rekvalifikace a jemné motorové dovednosti.

Přístroj: Funkční elektrická stimulace

Ve skupině FES bude na dominantní horní končetinu a ruku, tři dny v týdnu po dobu 4 týdnů, aplikován na kola s horním končetinou (ADI).

Přístroj: Robotická rehabilitace

Plánuje se poskytnout robotický rehabilitační program pro pacienty v robotické skupině, kromě konvenční rehabilitace po dobu 4 týdnů, s 30 minutami, 3 dny v týdnu a zaměřuje se pouze na jejich dominantní horní končetiny.

Aktivní komparátor: Funkční elektrická stimulace

Ve skupině FES bude aplikován program FES na kole (RT300 FES nohou) po dobu 4 týdnů, tři dny v týdnu po dobu 30 minut se zaměřením na dominantní horní končetinu a ruku. Elektrody budou umístěny na cílové svalové skupině. Elektrody budou umístěny na loketních flexorech a extenzory, flexory zápěstí a extenzory a flexory a extenzory. Současná intenzita bude upravena podle tolerance pacienta.

Jiný: pracovní lékařství

Ve skupině ergoterapie budou pacienti podrobeni plánované léčbě kromě konvenční rehabilitace po dobu 4 týdnů, tři dny v týdnu, po dobu 30 minut.

Přístroj: Robotická rehabilitace

Plánuje se poskytnout robotický rehabilitační program pro pacienty v robotické skupině, kromě konvenční rehabilitace po dobu 4 týdnů, s 30 minutami, 3 dny v týdnu a zaměřuje se pouze na jejich dominantní horní končetiny.

Jebsen-Taylor Hand Function Test

Test se skládá ze sedmi subtestů:

Writing a simple 24-letter sentence Turning over five cards Transferring small objects (e.g., buttons, jar lids, paper clips) from one container to another Simulating eating by lifting a dry bean from a plate to mouth level with a spoon Lifting empty large boxes from a table and placing them on a raised surface Lifting weighted boxes filled with objects from a table and placing them on a raised surface Stacking checkers on top of each other The patient's test Je zaznamenána doba dokončení a v každé relaci se snaží zlepšit svůj předchozí výkon.

Test devíti jamky PEG

Tento test bude použit k vyhodnocení jemných motorických dovedností.

Pacient sedí u stolu, kde jsou umístěny zkušební materiály. Pegboard je umístěn centrálně na stůl před pacientem a kolíky jsou umístěny na boku odpovídající testované ruce.

Pacient je pokyn, aby vložil kolíky do otvorů co nejrychleji, v jakémkoli pořadí, používat jeden kolík najednou, dokud nebude vyplněno všech devět otvorů.

Bezprostředně po vyplnění všech otvorů je pacient požádán o odstranění kolíků jeden po druhém a bez přestávky je vrátí do své původní polohy.

Časovač začíná, když se pacient dotkne prvního kolíku a zastaví se, když je umístěn poslední PEG. Každá ruka podstoupí dvě zkoušky a bude zaznamenána průměrná doba.

Posouzení síly ruky (pomocí dynamometru)

Síla přilnavosti ruky pacientů bude měřena pomocí ručního dynamometru.

Měření bude prováděna s usazeným pacientem, což zajistí následující polohování:

Rameno v adukci a blízko těla

Loket při 90 stupních flexe

Zápěstí v 0-30 stupních dorsiflexe a 0-15 stupňů ulnarské odchylky

Palec směřující vzhůru

Každé měření bude opakováno třikrát s 5sekundovými intervaly a průměr tří měření bude zaznamenán v kilogramech.

Síla přilnavosti (Pinchmeter)

Měření bude prováděna v sedící poloze s ramenem v adukci, loket v 90 ° flexe a předloktí v neutrální poloze.

Měření budou prováděna na ošetřené ruce ve třech různých polohách: tříbodové, boční a špičkové úchyty.

Síla tříbodové přilnavosti je vyhodnocena nanesením síly na pekáč umístěný mezi distální falangou palce a buničinou druhé a třetí prsty.

Síla postranní přilnavosti se měří umístěním radiální části střední falangy ukazováčku pod prskem pro podporu, zatímco distální falanga palce aplikuje tlak na štítek shora.

Síla přilnavosti špičky se měří umístěním špendlíku mezi distální špičku palce a distální špičkou ukazováčku a stlačením.

Pacienti budou instruováni, aby stiskli s maximální pevností a každé měření bude opakováno třikrát. Průměry budou zaznamenány i

Americká asociace páteřních zranění (Asie):

Asie (Americká asociace poranění páteře) Standardní neurologická klasifikace míchy je standardizovaný systém používaný pro klasifikaci pacientů s poraněním míchy. Je to stupnice vyšetření, která hodnotí motorickou funkci, senzorickou funkci, dobrovolnou anální kontrakci a hluboký anální pocit.

Při vyšetření motoru je 10 klíčových svalových skupin v horních i dolních končetinách testováno samostatně na pravé a levé straně. Senzorické vyšetření vyhodnocuje 28 dermatomových oblastí jak pro lehký dotyk, tak pro senzaci pinprick. Pro posouzení dobrovolné kontroly análního svěrače a přítomnosti hlubokého análního pocitu je provedeno rektální vyšetření.

Je stanovena neurologická úroveň zranění a rozlišuje se mezi úplným a neúplným zraněním.

Modified Ashworth Scale (MAS)

MAS je měřítko šesti tříd používané k posouzení spasticity vyhodnocením odporu vnímaného během pasivního pohybu končetiny. V naší studii bude použita k posouzení spasticity v horní končetině a ruce.

Měřítko poškození Asie

Na základě výsledků získaných z klasifikačního systému Asie je vhodná úroveň pro pacienta vybrána na stupnici poškození Asie, od A do E.

Společný rozsah posouzení pohybu

Hodnocení bude provedeno pomocí goniometrických měření pro horní končetinu a ruku podle mezinárodních klasifikačních standardů.

Míra nezávislosti na poranění míchy (opatření nezávislosti SCI) - Subparametr péče o sebe

Jedná se o měřítko používané k posouzení omezení funkční aktivity při poranění míchy, hodnocení celkem 17 činností, včetně osobní péče, dýchání a řízení svěrače a mobility. K dispozici je studie turecké platnosti a spolehlivosti. V naší studii bude použita dílčí škála péče o sebe.

Subcale péče o sebe se skládá ze čtyř parametrů: stravování, koupání, obvaz a péče. Celkové skóre se pohybuje mezi 0 a 20 body.