Sammenligning af virkningerne af robotrehabilitering, funktionel elektrisk stimulering og ergoterapi på øvre ekstremitet og håndfunktioner hos tetraplegiske patienter med rygmarvsskade

Aktiv komparator: Robotrehabilitering

Det er planlagt at tilvejebringe et robotrehabiliteringsprogram for patienter i robotgruppen ud over konventionel rehabilitering i 4 uger med 30 minutter, 3 dage om ugen, der kun fokuserer på deres dominerende øvre ekstremiteter. Programmet vil blive individualiseret for hver patient gennem en behandlingsrecept, der består af spil, skræddersyet til deres fælles bevægelsesområde, muskelstyrke, funktionel status, færdigheder og opfattelse. Målet er, at patienter skal udføre opgavespecifikke aktiviteter på en virtuel skærm ved hjælp af et eksoskelet (Armeo Power med Manova) robotsystem. Robotsystemerne giver tredimensionel bevægelsesevne til ekstremiteten med tab af motorisk funktion.

Enhed: Funktionel elektrisk stimulering

I FES -gruppen anvendes et Upper Extremity FES -cykelprogram (ADI) på den dominerende øvre ekstremitet og hånd, tre dage om ugen i 4 uger.

Andet: ergoterapi

I ergoterapi -gruppen vil patienter modtage den planlagte behandling ud over konventionel rehabilitering i 4 uger, tre dage om ugen, i 30 minutter.

Aktiv komparator: Ergoterapi

I ergoterapi -gruppen vil patienter modtage den planlagte behandling ud over konventionel rehabilitering i 4 uger, tre dage om ugen, i 30 minutter. Inden for rammerne af dette program vil aktiviteter i dagligdagen, især selvplejeaktiviteter (spise, drikke, klæde, kæmme hår, børste tænder, dreje dørhåndtag, bruge fjernbetjeninger, telefoner og computere), samt opgavespecifik sensorisk og motorisk omskoling og fine motoriske færdigheder.

Enhed: Funktionel elektrisk stimulering

I FES -gruppen anvendes et Upper Extremity FES -cykelprogram (ADI) på den dominerende øvre ekstremitet og hånd, tre dage om ugen i 4 uger.

Enhed: Robotrehabilitering

Det er planlagt at tilvejebringe et robotrehabiliteringsprogram for patienter i robotgruppen ud over konventionel rehabilitering i 4 uger med 30 minutter, 3 dage om ugen, der kun fokuserer på deres dominerende øvre ekstremiteter.

Aktiv komparator: Funktionel elektrisk stimulering

I FES -gruppen anvendes et FES -cykelprogram (RT300 FES -bencyklus) i 4 uger, tre dage om ugen i 30 minutter med fokus på den dominerende øvre ekstremitet og hånd. Elektroder placeres på målmuskelgrupperne. Elektroder placeres på albue -flexorer og ekstensorer, håndledsfleksorer og ekstensorer og fingerfleksorer og ekstensorer. Den nuværende intensitet vil blive justeret i henhold til patientens tolerance.

Andet: ergoterapi

I ergoterapi -gruppen vil patienter modtage den planlagte behandling ud over konventionel rehabilitering i 4 uger, tre dage om ugen, i 30 minutter.

Enhed: Robotrehabilitering

Det er planlagt at tilvejebringe et robotrehabiliteringsprogram for patienter i robotgruppen ud over konventionel rehabilitering i 4 uger med 30 minutter, 3 dage om ugen, der kun fokuserer på deres dominerende øvre ekstremiteter.

Jebsen-taylor håndfunktionstest

Testen består af syv subtests:

Skrivning Tiden registreres, og i hver session sigter de mod at forbedre deres tidligere præstation.

Ni-huller PEG-test

Denne test vil blive brugt til at evaluere fine motoriske færdigheder.

Patienten sidder ved et bord, hvor testmaterialet er placeret. Pegboardet er placeret centralt på bordet foran patienten, og knagterne anbringes på den side, der svarer til den hånd, der testes.

Patienten instrueres om at indsætte knagterne i hullerne så hurtigt som muligt i enhver rækkefølge ved hjælp af en PEG ad gangen, indtil alle ni huller er fyldt.

Umiddelbart efter at have fyldt alle huller, bliver patienten bedt om at fjerne knagterne en efter en og returnere dem til deres oprindelige position uden pause.

Timeren starter, når patienten berører den første pind og stopper, når den sidste pind er placeret. Hver hånd gennemgår to forsøg, og den gennemsnitlige tid registreres.

Vurdering af håndgrebstyrke (ved hjælp af et dynamometer)

Patienternes håndgrebstyrke måles ved hjælp af et hånddynamometer.

Målinger vil blive foretaget med patienten siddende og sikre følgende positionering:

Skulder i adduktion og tæt på kroppen

Albue ved 90 grader af flexion

Håndled i 0-30 grader af dorsiflexion og 0-15 grader af ulnarafvigelse

Tommelfinger vendt opad

Hver måling gentages tre gange med 5 sekunders intervaller, og gennemsnittet af de tre målinger registreres i kg.

Pinch Grip Strength (PinchMeter)

Målinger vil blive foretaget i en siddende position med skulderen i adduktion, albuen i 90 ° flexion og underarmen i en neutral position.

Målingerne vil blive foretaget på den behandlede hånd i tre forskellige positioner: tre-punkts, laterale og spids-til-tip greb.

Tre-punkts grebstyrke evalueres ved at anvende kraft på pinchmeter placeret mellem den distale falanx af tommelfingeren og massen på den anden og tredje fingre.

Lateral grebstyrke måles ved at placere den radiale del af den midterste phalanx af pegefingeren under pinchmeter til støtte, mens tommelfingerens distale falanx lægger tryk på pinchmeter ovenfra.

Tip-til-tip grebstyrke måles ved at placere pinchmeter mellem den distale spids af tommelfingeren og den distale spids af pegefingeren og komprimere den.

Patienter vil blive bedt om at presse med maksimal styrke, og hver måling gentages tre gange. Gennemsnittet registreres i

American Spinal Injury Association (Asien):

Asien (American Spinal Injury Association) rygmarvsskade standard neurologisk klassificering er et standardiseret system, der bruges til klassificering af patienter med rygmarvsskader. Det er en eksamensskala, der vurderer motorisk funktion, sensorisk funktion, frivillig anal sammentrækning og dyb anal sensation.

I den motoriske undersøgelse testes 10 centrale muskelgrupper i både de øvre og nedre ekstremiteter separat på højre og venstre side. Den sensoriske undersøgelse evaluerer 28 dermatomområder for både let berøring og pinprick -sensation. En rektal undersøgelse udføres for at vurdere frivillig anal -sfinkterkontrol og tilstedeværelsen af ​​dyb anal sensation.

Det neurologiske skade niveau bestemmes, og der skelnes en sondring mellem fuldstændig og ufuldstændig skade.

Ændret Ashworth Scale (MAS)

MAS er en seks-grade skala, der bruges til at vurdere spasticitet ved at evaluere den modstand, der opfattes under den passive bevægelse af en lem. I vores undersøgelse vil det blive brugt til at vurdere spasticitet i den øvre ekstremitet og hånd.

Asien Nedskrivningsskala

Baseret på de resultater, der er opnået fra Asien -klassificeringssystemet, vælges det passende niveau for patienten på Asien -svækkelsesskalaen, der spænder fra A til E.

Fælles række af bevægelsesvurdering

Evalueringen vil blive udført ved hjælp af goniometriske målinger for den øvre ekstremitet og hånd efter internationale klassificeringsstandarder.

Rygmarvsskade Independence Måling (SCI Independence Mål) - Subparameter til selvpleje

Det er en skala, der bruges til at vurdere funktionelle aktivitetsbegrænsninger i rygmarvsskade, evaluere i alt 17 aktiviteter, herunder personlig pleje, respiration og sfinkterstyring og mobilitet. En tyrkisk gyldighed og pålidelighedsundersøgelse er tilgængelig. I vores undersøgelse bruges underskalaen for egenpleje.

Underskalaen for egenpleje består af fire parametre: spisning, badning, påklædning og pleje. Den samlede score varierer mellem 0 og 20 point.